Актуальность темы․ В условиях непрерывного совершенствования системы здравоохранения Российской Федерации качество медицинской помощи (КМП) становится ключевым показателем эффективности работы медицинской организации․ Врач-эксперт по КМП – это специалист, который обеспечивает объективную оценку клинических процессов, соответствие оказанной помощи установленным стандартам и требованиям законодательства․ Ниже приведена подробная должностная инструкция, составленная по материалам нормативно-правовых актов и передовой практики (включая данные за 2024–2026 гг․)․

Общие положения

• Врач-эксперт по КМП назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации․
• Допуск к работе осуществляется при наличии высшего профессионального образования по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело» или иной клинической специальности, а также сертификата специалиста по экспертизе качества медицинской помощи․
• В процессе деятельности специалист руководствуется:
  1. Федеральным законом от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
  2. Приказом Минздрава России от № 611н «О порядке проведения независимой оценки качества условий оказания медицинской помощи»;
  3. Приказом Минздрава России от № 198н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (ред․ 2024 г․);
  4. Методическими письмами ЦИПЗО (2024–2026)․

Функциональные обязанности

Врач-эксперт КМП обязан:

1. Проведение клинико-экспертной оценки
   • Анализ историй болезни, амбулаторных карт, эпикризов и иной медицинской документации на предмет:
     • соответствия диагностического и лечебного процесса клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи;
     • обоснованности выбранных методов диагностики и лечения;
     • соблюдения сроков оказания медицинской помощи;
     • оценки исходов лечения и осложнений․
2. Оценка показателей качества
   • расчёт индикаторов КМП (например, летальность, частота госпитальных инфекций, уровень госпитализации повторно в течение 30 дней и др․);
   • сравнение полученных значений с федеральными и региональными бенчмарками;
   • подготовка аналитических отчётов и презентаций․
3. Участие во внутренних и внешних аудитах
   • подготовка планов аудита;
   • проведение интервью с медицинским персоналом и пациентами;
   • оформление актов проверок и предписаний․
4. Разработка корректирующих мероприятий
   • выявление причин отклонений;
   • формирование плана улучшений (Plan-Do-Check-Act);
   • контроль исполнения предписаний и мероприятий․
5. Обучение и консультирование персонала
   • проведение тематических тренингов и семинаров по стандартам КМП;
   • консультирование лечащих врачей по вопросам клинических рекомендаций․
6. Взаимодействие с пациентами и их представителями
   • рассмотрение обращений и жалоб на качество медицинской помощи;
   • обеспечение обратной связи заявителям в установленные сроки (не более 30 календарных дней)․

Права врача-эксперта КМП

• Доступ ко всем видам медицинской документации и информационным системам организации․
• Привлечение узких специалистов и внешних экспертов для проведения комплексной оценки․
• Внесение предложений по совершенствованию клинических протоколов, стандартов и регламентов․
• Участие в совещаниях и комиссиях по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности․
• Подписание актов проверок и экспертных заключений без согласования с иными структурными подразделениями в пределах своей компетенции․

Ответственность

Врач-эксперт КМП несёт:

1. Дисциплинарную – за нарушение сроков и процедур проведения экспертизы, сокрытие выявленных нарушений;
2. Материальную – за причинение ущерба организации при непрофессиональной экспертной оценке;
3. Уголовную – за заведомо ложное заключение, повлекшее тяжкие последствия (ст․ 307 УК РФ);
4. Гражданско-правовую – в случае причинения вреда жизни или здоровью пациента из-за недостоверной экспертизы․

Квалификационные требования и допуск к работе

Порядок взаимодействия с другими подразделениями

• Отдел медицинской статистики – ежемесячное получение первичных данных․
• Центр клинического аудита – совместное планирование циклических проверок;
• Юридическая служба – согласование экспертных заключений перед передачей в суд или страховую компанию;
• Отдел внутреннего контроля качества – обмен актами и планами корректирующих мероприятий․

Пример фрагмента должностной инструкции (шаблон)

Должностная инструкция врача-эксперта по КМП
(Утверждена приказом главного врача ГБУЗ «Клиническая больница № 5» от № 15/2026)

1. Должность: Врач-эксперт по экспертизе качества медицинской помощи (КМП)․
2. Структурное подразделение: Отдел контроля качества и безопасности медицинской деятельности․
3. Подчинённость: Непосредственно заместителю главного врача по качеству и методической работе․
4. Цель должности: Обеспечение соответствия медицинской помощи установленным клиническим рекомендациям, стандартам и требованиям безопасности пациентов․
5. Основные задачи:
   • ежемесячный анализ не менее 10 % амбулаторных карт и 5 % историй болезни;
   • ежеквартальное формирование сводного отчёта по показателям КМП для руководства и Минздрава региона;
   • до 1 марта ежегодно подготовка «Дорожной карты» улучшения качества на очередной год;
   • ежегодное повышение квалификации не менее 144 академических часов․

Практические советы по внедрению инструкции

• Этап 1․ Адаптация шаблона под профиль и объём конкретной медицинской организации․
• Этап 2․ Согласование с профсоюзом и юридической службой (исключение коллизий с локальными нормативными актами)․
• Этап 3․ Обучение персонала и проведение пилотной проверки по новой инструкции․
• Этап 4․ Внесение изменений на основе обратной связи и мониторинг эффективности․

Грамотно разработанная и регулярно обновляемая должностная инструкция врача-эксперта КМП позволяет медицинской организации:

• снизить клинико-экономические риски;
• повысить удовлетворённость пациентов;
• выполнять требования регуляторов (Росздравнадзор, ТФОМС, ФФОМС);
• укреплять репутацию и конкурентоспособность на рынке медицинских услуг․

Дата актуализации инструкции: 04 июля 2026 г․

© 2026․ При использовании материалов ссылка на источник обязательна․