Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) — это специальный вид экспертного исследования, цель которого,
выявить нарушения в процессе оказания медицинской помощи, оценить правильность выбора медицинской технологии,
степень достижения запланированного результата и установить причинно-следственные связи между действиями медицинских работников
и наступившими последствиями для здоровья пациента․

Правовая база и отличие от других видов экспертиз

Законодательство чётко разграничивает компетенции: вопрос «о качестве» не входит в предмет судебно-медицинской экспертизы,
поскольку существует отдельный вид, именно экспертиза качества медицинской помощи․
Основные нормативные акты:

• Приказ Минздрава РФ от № 121н — определяет экспертизу качества как неотъемлемую часть медицинской деятельности;
• Федеральный закон 326-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» (ст․ 40, 58) — устанавливает организацию контроля объёма, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи;
• Статья 58 «Основ законодательства РФ об охране здоровья» — даёт общее определение медицинской экспертизы как исследования, направленного на установление состояния здоровья и причинно-следственных связей между воздействием и последствиями․

Кто имеет право проводить ЭКМП?

Экспертом качества медицинской помощи может быть только врач-специалист, который:

1. имеет высшее профессиональное образование;
2. обладает свидетельством об аккредитации или сертификатом специалиста;
3. имеет стаж по соответствующей специальности не менее 10 лет;
4. прошёл подготовку по вопросам экспертной деятельности и включён в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи․

Цели и задачи экспертизы

Порядок проведения ЭКМП

Этапы и алгоритм действий эксперта

1. Получение материалов и оснований для проведения экспертизы
   • жалоба пациента или его представителей;
   • направление страховой медицинской организации (СМО);
   • запрос суда, прокуратуры, Росздравнадзора․
2. Анализ медицинской документации
   • амбулаторные карты;
   • истории болезни стационара;
   • результаты лабораторных, инструментальных исследований;
   • стоматологические модели и слепки (при необходимости)․
3. Очный осмотр пациента (при необходимости)
   • оценка объективного состояния;
   • фиксация дефектов лечения и их последствий․
4. Сопоставление фактических действий с нормативами
   • федеральные стандарты;
   • клинические рекомендации;
   • приказы и методические письма Минздрава․
5. Формулировка выводов экспертизы
   • наличие/отсутствие нарушений;
   • характер дефектов (методические, организационные, кадровые);
   • причинно-следственная связь между дефектами и вредом здоровью;
   • рекомендации по устранению выявленных нарушений․

Формы проведения

• Комиссионная экспертиза — проводится коллегиально, итогом является заключение комиссии;
• Внутривузовская или внутригородская экспертиза — в рамках системы ведомственного контроля;
• Судебная комплексная экспертиза — при рассмотрении гражданских исков, включает анализ документов, моделей, очный осмотр․

Критерии качества, используемые экспертом

Для объективной оценки применяются:

• Федеральные стандарты медицинской помощи (утверждаются приказами Минздрава РФ);
• Клинические рекомендации (по состоянию на 2018 г․ и позднее);
• Критерии качества медицинской помощи:
  1. доступность (наличие необходимых ресурсов, сроки госпитализации);
  2. безопасность (соблюдение санитарных норм, профилактика инфекций);
  3. эффективность (достижение планируемого результата лечения);
  4. патенто-ориентированность (учёт прав и желаний пациента)․

Что делать, если медицинская организация не согласна с результатами ЭКМП?

1. Подать мотивированное возражение в ту же экспертную комиссию в течение 10 рабочих дней․
2. Предоставить дополнительные доказательства (выписки, результаты контрольных исследований, заключения страховых экспертов)․
3. Обжаловать заключение в вышестоящую территориальную комиссию или в суд․
4. Провести повторную или дополнительную экспертизу, привлекая расширенный состав специалистов․

Экспертиза качества медицинской помощи — это ключевой инструмент системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности․
Она не только выявляет нарушения, но и способствует улучшению оказания медицинских услуг, защите прав пациентов,
а также формированию объективной основы для решения споров в суде․
Для врачей и руководителей клиник важно помнить: знание критериев качества и нормативной базы — залог минимизации рисков и повышения доверия пациентов․

Дата актуализации материала: 04 июля 2026 г․