Экспертиза качества медицинской помощи (КМП) — это систематизированная, независимая и обязательно проводимая экспертом, включённым в единый реестр, процедура оценки соответствия оказанной медицинской помощи действующим клиническим рекомендациям, стандартам и законодательству РФ. Ниже приведён подробный разбор целей, видов, этапов и особенностей этой процедуры.

Цели экспертизы качества медицинской помощи

• Выявление фактов ненадлежащего оказания медицинской помощи.
• Защита прав пациентов и контроль соблюдения медицинской этики.
• Формирование обоснованных рекомендаций по улучшению качества лечебного процесса.
• Минимизация финансовых потерь системы ОМС за счёт корректировки объёмов и качества услуг.

Кто проводит экспертизу?

Экспертом качества медицинской помощи, включённым в единый реестр, утверждённый Минздравом РФ и Территориальным фондом ОМС. Врач-эксперт должен:

1. Иметь сертификат по соответствующей специальности и не менее 5-летнего стажа.
2. Пройти дополнительное обучение по программе «Экспертиза качества и безопасности медицинской деятельности».
3. Быть аккредитованным в федеральном реестре экспертов.

Виды экспертизы КМП

Этапы экспертизы

Подготовительный

• Подача заявления и медицинских документов (история болезни, выписки, заключения).
• Формирование досье, назначение эксперта из реестра.

Основной

• Анализ клинических рекомендаций и стандартов лечения актуального года (2026).
• Оценка объёма, сроков, качества и безопасности оказанной помощи.
• Определение причинно-следственных связей между действиями врача и исходом заболевания.

Заключительный

• Составление экспертного заключения (форма 027/у-06).
• Направление акта заинтересованным сторонам в течение 20 календарных дней.
• При необходимости, разработка корректирующих мероприятий.

Критерии оценки качества

1. Достоверность диагноза: соответствие диагностическому стандарту.
2. Обоснованность тактики лечения: соответствие клиническим рекомендациям Минздрава 2026 г.
3. Своевременность и полнота диагностических и лечебных мероприятий.
4. Качество ведения медицинской документации.
5. Соблюдение прав пациента (информированное согласие, конфиденциальность).

Статистика и плановые объёмы

Согласно приказу Минздрава РФ от № 198н:

• Заведующий стационарным подразделением — не менее 100 законченных случаев в месяц.
• Заместители главных врачей (по клинико-экспертной, лечебной, хирургической, терапевтической и акушерско-гинекологической работе) — не менее 30 экспертиз в квартал.
• Выборка формируется методом случайной выборки, чтобы каждый случай имел равные шансы быть оценённым.

Права и обязанности сторон

Пациент имеет право:

• Требовать независимой экспертизы качества медицинской помощи.
• Получить полный и понятный отчёт о результатах экспертизы.

Врач-эксперт обязан:

• Иметь представление о своей ответственности за ненадлежащее выполнение обязанностей (ст. 1068 ГК РФ, ст. 238 УК РФ).
• Соблюдать конфиденциальность и принципы медицинской этики.

Как подать заявление на экспертизу в 2026 году

1. В электронном виде через Единый портал госуслуг (gosuslugi.ru), раздел «Здравоохранение» → «Независимая экспертиза».
2. В бумажной форме — через территориальный фонд ОМС лично или по доверенности.
3. Через МФЦ, предоставить пакет документов: заявление, паспорт, медицинские выписки, чеки и квитанции.

Стоимость экспертизы

Куда обратиться за помощью

• Санкт-Петербургский Центр государственной экспертизы: spbgauexpert.ru
• Телефон горячей линии: 8 (812)  ‑40-00-00 (ежедневно 08:00–20:00)
• Email: info@spbgauexpert.ru

Экспертиза качества медицинской помощи, это важнейший инструмент контроля, обеспечивающий не только защиту прав пациентов, но и постоянное повышение качества медицинских услуг. Помните: проводить экспертизу может только специалист, официально включённый в единый реестр экспертов качества медицинской помощи, действующий на основании утверждённых критериев и стандартов 2026 года.