О чём эта статья
В 2026 году экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) стала ключевым инструментом контроля в российской системе здравоохранения. Ниже ― подробная инструкция, когда и как проводится проверка, кто принимает решения и какие последствия ждут клинику при выявлении нарушений.
Правовое основание
ФЗ-326 от впервые дал определение ЭКМП:
- «Экспертиза качества медицинской помощи ― выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в т.ч. оценка своевременности, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата» (п. 11 ст. 40).
Дополнительно регулируют:
- Приказ Минздрава РФ № 117-н от (вступил в силу 2023 г.): устанавливает требования к экспертам, содержанию заключения и срокам.
- Письмо ФФОМС от № 00-10-30-4-06/8300: перечень надлежащих врачебных специальностей, допущенных к работе.
- Приказ Минздрава № 226-н от : регламент для случаев, не связанных с ОМС.
Когда проводится экспертиза
| Тип экспертизы | Инициатор | Ситуация |
|---|---|---|
| Плановая | Территориальный фонд ОМС, страховая медицинская организация (СМО) | Контроль соблюдения объёмов и стандартов ОМС |
| Внеплановая | Росздравнадзор, пациент (жалоба), прокуратура | Смерть пациента, внезапное ухудшение состояния, жалоба на врача |
| Добровольная (независимая) | Сам пациент / родственники | Спор о качестве платной услуги, косметологические процедуры |
Кто может быть экспертом
- Имеет высшее медицинское образование соответствующего профиля.
- Не менее 5 лет практики по специальности (письмо ФФОМС 2023).
- Сертификат специалиста, отсутствие дисциплинарных взысканий.
- Не состоит в родственных или финансовых отношениях с проверяемой клиникой.
Этапы проведения ЭКМП
Этап 1. Формирование комиссии
Количество экспертов от 1 до 5 в зависимости от сложности случая. При междисциплинарном лечении (например, онкология + хирургия) приглашают специалистов разных профилей.
Этап 2. Сбор материалов
- История болезни, карты стационара, амбулаторная карта.
- Лабораторные и инструментальные исследования.
- Протоколы операций, консилиумов, выписки.
- Заключения страховых медицинских организаций (если проверка по ОМС).
Этап 3. Анализ и оценка
Эксперты поочерёдно отвечают на 4 блока вопросов:
- Диагностика: была ли она полной и своевременной?
- Лечение: соответствует ли клиническим рекомендациям Минздрава?
- Нарушения: есть ли просчёты, которые повлияли на исход?
По итогам составляют мотивированное экспертное заключение, в котором чётко прописывается:
- «Качество медицинской помощи признано надлежащим» или «ненадлежащим».
- Конкретные нарушения (если есть) с ссылкой на нормативы.
- Рекомендации по устранению дефектов.
Что происходит после экспертизы
| Результат | Последствия для клиники | Права пациента |
|---|---|---|
| Нарушений нет | ― | Может обжаловать заключение в суде, но шансы низкие |
| Есть нарушения | Штрафы, уменьшение тарифа ОМС, обязательное устранение дефектов | Компенсация вреда здоровью, повторное лечение за счёт медорганизации |
Примеры из практики 2025-2026 годов
Пример 1. Отказали в срочной КТ при инсульте
- Ситуация: пациент поступил в приёмное отделение с подозрением на инсульт, но КТ сделали через 7 часов.
- Экспертиза: нарушение стандарта «время до КТ ― не более 60 минут». Качество признано ненадлежащим.
- Результат: клиника выплатила компенсацию 750 000 руб. и внесла дополнительные смены радиологов.
Пример 2. Независимая экспертиза при косметологии
- Ситуация: после инъекций филлерами пациентка получила ожог тройничного нерва.
- Экспертиза: нарушены правила стерильности, препарат не зарегистрирован в РФ.
- Результат: страховая компания частной клиники выплатила 1,2 млн руб., лицензию врача приостановили на 6 месяцев.
Как подать заявку на независимую экспертизу в 2026 году
- Соберите полный пакет медицинских документов (копии + оригиналы).
- Выберите аккредитованную экспертную организацию (список публикует Росздравнадзор ежеквартально).
- Оплатите услугу: от 8 000 руб. (простые случаи) до 150 000 руб. (высокотехнологичные операции).
- Получите заключение в течение 30 календарных дней.
Экспертиза качества медицинской помощи ― это не «показательная порка» врачей, а инструмент, который помогает:
- пациенту ― отстоять своё право на качественную медицину;
- клинике ― выявить слабые места и повысить уровень безопасности;
- государству ― контролировать расходы ОМС и снижать смертность.
Помните: если вы считаете, что помощь оказана ненадлежащим образом, вы имеете полное право требовать экспертизу. Только так система здравоохранения становится лучше.