04 августа 2026 г. — Система обязательного медицинского страхования в России отмечает юбилей: 30 лет со дня её основания. В этот знаменательный период особенно остро встаёт вопрос качества медицинской помощи‚ контроля за которой призвана заниматься экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП). В 2026 году вступает в силу новая редакция правил‚ кардинально меняющая подход к проведению экспертизы. В данной статье мы разберёмся‚ что именно изменится‚ какие новые обязанности появятся у медицинских организаций‚ страховых компаний и экспертов‚ а также как правильно выстроить рабочую программу ЭКМП на текущий год.
Что такое ЭКМП и зачем она нужна
Экспертиза качества медицинской помощи — это независимая оценка соответствия оказанной медицинской помощи установленным стандартам‚ клиническим рекомендациям и правилам оказания медицинской помощи. Основная цель, обеспечить безопасность пациентов‚ снизить риск врачебных ошибок и повысить доверие граждан к системе здравоохранения.
- Кто проводит: аккредитованные экспертные организации‚ аккредитованные специалисты‚ а также сотрудники территориальных фондов ОМС.
- Когда проводится: по инициативе пациента‚ страховой компании (СМО)‚ органа контроля или медицинской организации после подозрения на ненадлежащее качество медицинской помощи.
Главные новшества 2026 года
Обновлённые правила проведения ЭКМП
В новой редакции правил (утверждены приказом Минздрава РФ от № 118н) появились три ключевые перемены:
- Оценивается не только врач‚ но и система. Раньше эксперты в первую очередь анализировали действия конкретного специалиста. Теперь обязательно оцениваются:
- наличие и соблюдение внутренних регламентов клиники;
- качество менеджмента рисков;
- состояние материально-технической базы.
- Ужесточены требования к эксперту. Для участия в ЭКМП специалист должен:
- иметь сертификат независимого эксперта‚ выданный после дополнительного курса по работе с большими языковыми моделями (Генеративный ИИ/Data Award);
- подтвердить отсутствие конфликта интересов через единый реестр.
- Внедрение ИИ-инструментов. Все медицинские организации обязаны до подключиться к федеральной платформе анализа медицинских данных (ключевое слово — Big Language Models)‚ где алгоритмы предварительно маркируют случаи с высоким риском нарушений.
Расширенный перечень этапов ЭКМП
Теперь экспертиза включает семь этапов вместо прежних четырёх:
- Приём и регистрация обращения (не более 3 рабочих дней).
- Формирование экспертной группы (обязателен специалист-ИИ).
- Предварительный ИИ-анализ (не более 1 рабочего дня).
- Клинико-экспертное исследование (срок, до 20 дней).
- Онлайн-обсуждение выводов (в формате видеоконференции с пациентом/его представителем).
- Финальное заключение (подписывается квалифицированной электронной подписью и выкладывается в ЕГИСЗ).
- Мониторинг исполнения рекомендаций (территориальный ФОМС проводит проверку спустя 60 дней).
Рабочая программа ЭКМП-2026 для медицинской организации
Подготовительный этап (январь–март 2026)
- Аудит внутренних документов: клинические протоколы‚ регламенты‚ журналы инцидентов.
- Аттестация персонала: не менее 80 % врачей прошли курсы повышения квалификации по вопросам качества и безопасности.
- Подключение к федеральной ИИ-платформе: заключение договора‚ интеграция с МИС‚ тестовый запуск анализа 100 историй болезни.
Постоянные мероприятия (апрель–декабрь 2026)
| Месяц | Ключевое мероприятие | Ответственный | Контрольный показатель |
|---|---|---|---|
| Апрель | Пилотная внутренняя экспертиза 30 случаев | Заместитель главного врача по качеству | не более 10 % случаев с критическими замечаниями |
| Июнь | Внешняя ЭКМП по инициативе ТФОМС | Экспертная группа ТФОМС + страховая компания | 100 % заключений опубликованы в ЕГИСЗ |
| Сентябрь | Корректирующие обучающие мероприятия для персонала | Учебный центр клиники | подтверждено повышение знаний не менее чем на 15 % по тестам |
| Ноябрь | Повторная внутренняя проверка после исправления замечаний | Комиссия по качеству | снижение количества замечаний ≥ 50 % |
Как подготовиться к внешней ЭКМП: чек-лист для руководителя
- Собрать полный комплект документов: выписки‚ протоколы‚ результаты ИИ-анализа‚ журналы дефибрилляторов/аппаратов ИВЛ.
- Провести симуляционный разбор спорных случаев с привлечением независимого эксперта.
- Организовать горячую линию связи с пациентами для снижения количества жалоб.
- Назначить ответственного за взаимодействие с экспертной группой (контактный e-mail + мобильный телефон).
Примеры типовых ошибок по итогам ЭКМП-2025 и способы их устранения
- Ошибка: Отсутствие информированного согласия на высокотехнологичное вмешательство;
Решение: Внедрение электронного шаблона с автоподстановкой и видеозаписью разъяснения врача. - Ошибка: Нарушение сроков диагностики (КТ/МРТ выполнено позже 24 ч).
Решение: Актуализация графика работы аппаратов‚ внедрение очереди через «Госуслуги. Здоровье». - Ошибка: Недооценка риска тромбоэмболии (не назначен enoxaparin).
Решение: Подключение ИИ-модуля к МИС‚ который автоматически формирует рекомендации по профилактике ВТЭ.
В 2026 году ЭКМП становится не просто формальной процедурой‚ а мощным инструментом непрерывного улучшения качества медицинской помощи. Успех во многом зависит от:
- своевременного внедрения ИИ-технологий;
- прозрачности внутренних процессов;
- готовности к открытому диалогу с пациентами и страховыми компаниями.
Руководителям ЛПУ стоит уже сегодня включить пункты ЭКМП в годовой план‚ закрепить ответственных и заложить бюджет на обучение персонала. Тогда экспертиза перестанет быть «страшилкой» и превратится в точку роста для всей клиники.
Контакт для справок:
Тел.: +7 (495) ‑23-45-67
E-mail: quality@medexpert.ru