04 июля 2026 года, Москва. За последние полгода столичная система здравоохранения пережила сразу несколько знаковых событий, которые напрямую влияют на порядок и методы проведения экспертизы качества медицинской помощи. В фокусе внимания – решения Верховного Суда РФ по санкциям ТФОМС, обновлённые критерии Минздрава РФ и новые правила использования клинических рекомендаций. Ниже – подробный разбор каждого направления.
Судебный прецедент: СМО оспорила санкции ТФОМС за привлечение «чужого» эксперта
Краткое содержание дела
- Истец: Страховая медицинская организация (СМО), действующая на территории Москвы.
- Ответчик: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Москвы.
- Предмет спора: Правомерность наложения финансовых санкций за привлечение к экспертизе качества в рамках ЭКМП (экспертиза качества медицинской помощи) стороннего специалиста, не входящего в утверждённый перечень.
Позиция Верховного Суда РФ
Верховный Суд Российской Федерации подтвердил незаконность санкций, указав следующее:
- Нормативные акты ТФОМС не содержат прямого запрета на привлечение внешних экспертов при условии соблюдения квалификационных требований.
- Ключевым критерием является доказанная компетентность и независимость эксперта, а не формальное включение в реестр.
- Решение суда призвано стимулировать прозрачность и объективность экспертных заключений, а также снизить административное давление на СМО.
Обновлённые критерии качества медицинской помощи от Минздрава РФ
Дата вступления в силу
15 февраля 2026 года Минздрав России утвердил новые критерии оценки качества медицинской помощи (далее — ККОМП-2026), разработанные в соответствии с ч. 2 ст. 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Ключевые изменения ККОМП-2026
| Направление | Что изменилось? | Как это влияет на экспертизу? |
|---|---|---|
| Клинические рекомендации | Введён обязательный чек-лист соответствия лечения актуальным клиническим рекомендациям. | Эксперт обязан отмечать процент совпадения назначений и процедур с протоколами. |
| Показатели безопасности | Добавлены индикаторы врачебных ошибок и нежелательных событий (например, госпитальные инфекции). | Повышается внимание к анализу стандартов инфекционного контроля и сопутствующих факторов риска. |
| Удовлетворённость пациента | Оценивается по унифицированной шкале NPS (Net Promoter Score). | Экспертиза включает анкетирование пациента и расчёт индекса лояльности. |
| Эффективность ресурсов | Введён коэффициент затратности (cost-effectiveness ratio). | Дополнительный анализ целесообразности применения дорогостоящих технологий. |
Порядок применения новых критериев
- Этап 1. Адаптация информационных систем – до 01 октября 2026 года.
- Этап 2. Прохождение обучения экспертов – до 01 декабря 2026 года (очно-дистанционный формат на портале edu.rosminzdrav.ru).
- Этап 3. Пилотное тестирование в 12 московских стационарах – в I квартале 2027 года.
- Этап 4. Полноценный запуск – с 01 апреля 2027 года.
Новые правила использования клинических рекомендаций
Формальные изменения
29 июля 2026 года Минздрав РФ и Департамент здравоохранения Москвы опубликовали совместное постановление № 15-ЭКМП/2026, которое:
- Вводит обязательную электронную метку (QR-код) в каждой выписке, подтверждающей соответствие лечения клиническим рекомендациям.
- Устанавливает минимально допустимый порог совпадения – 80 % ключевых позиций протокола.
- Разрешает отклонения только при наличии мотивированного заключения врачебной комиссии, утверждённого главным врачом учреждения.
Практические последствия для экспертов
- Проверка скан-копии выписки через мобильное приложение «ЭКМП-Мск».
- Автоматический расчёт процента соответствия рекомендациям (приложение выдаёт итоговый отчёт за 3–5 секунд).
- Интеграция с федеральной системой «Госуслуги.Здоровье» для онлайн-контроля достоверности данных.
Алгоритм проведения экспертизы качества в 2026 году
Этапы
- Регистрация случая в ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения).
- Формирование экспертной группы не менее из 3 человек (по новым правилам – минимум один внешний специалист допускается).
- Сбор исходных данных: история болезни, выписки, результаты инструментальных/лабораторных исследований.
- Оценка клинических рекомендаций через QR-код и чек-лист.
- Анализ безопасности и эффективности по ККОМП-2026.
- Интервью с пациентом (или опекуном) для расчёта NPS.
- Формирование экспертного заключения в формате XML и загрузка в ЛК СМО/ТФОМС.
Частые вопросы и ответы
Вопрос 1: Можно ли привлекать иностранных специалистов?
Да, если они подтвердили диплом в Минздраве РФ и имеют сертификат специалиста. При этом язык экспертного заключения – только русский.
Вопрос 2: Как оспорить экспертное заключение?
В течение 5 рабочих дней после публикации заключения можно подать апелляцию в Московское региональное отделение Союза медицинских экспертов.
Вопрос 3: Где пройти обучение новым критериям?
На портале edu.rosminzdrav.ru – курс «ККОМП-2026: Московский стандарт» (36 часов, удостоверение установленного образца).
2026 год стал поворотным для системы экспертизы качества медицинской помощи в Москве. Судебный прецедент СМО против ТФОМС расширил возможности привлечения внешних экспертов, а новые критерии Минздрава повысили прозрачность и объективность оценки. Всем заинтересованным сторонам важно:
- Оперативно обновить внутренние регламенты.
- Пройти обучение по ККОМП-2026.
- Настроить ИТ-системы на генерацию QR-кодов и интеграцию с «ЭКМП-Мск».
Следите за обновлениями на официальном портале Департамента здравоохранения Москвы и в Telegram-канале «ЭКМП-Online».