04 августа 2026 года, в российскую систему обязательного медицинского страхования (ОМС) исполняется 30 лет.
В Екатеринбурге, как и по всей стране, одним из ключевых инструментов контроля качества и безопасности медицинской помощи
является экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
Ниже — подробная справка о том, как именно процедура работает, кто её проводит и как пациент может сам инициировать проверку.
Что такое ЭКМП и зачем она нужна
Экспертиза качества медицинской помощи — это официальная процедура, направленная на:
- выявление нарушений при оказании медицинской помощи;
- оценку соответствия медицинской помощи установленным стандартам и клиническим рекомендациям;
- защиту прав пациентов;
- повышение общего уровня медицинских услуг в системе ОМС.
В Екатеринбурге процесс регулируется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области (ТФОМС СО),
а также Росздравнадзором и Минздравом РФ.
Кто проводит экспертизу в Екатеринбурге
- СМО (страховые медицинские организации)
Именно СМО первыми инициируют проверку, если у пациента или у самой организации возникают подозрения на нарушения.
Они же формируют пакет документов и направляют его на экспертизу. - Экспертные комиссии ТФОМС СО
На базе ТФОМС действуют специализированные комиссии, состоящие из врачей-экспертов независимых профильных учреждений.
Они анализируют медицинскую документацию, проводят внешние и внутренние осмотры пациента (при необходимости) и выдают заключение. - Росздравнадзор по УрФО
Если факты грубых нарушений подтверждаются, материалы могут быть переданы в Росздравнадзор,
который вправе применять административные меры вплоть до приостановки деятельности медицинской организации.
Как проходит процедура: пошаговая инструкция для пациента
Шаг 1. Подготовка обращения
Пациент (или его законный представитель) подает письменное заявление
в СМО, к которой он прикреплён по ОМС. Заявление должно содержать:
- ФИО пациента, дату рождения, номер полиса ОМС;
- название медицинской организации, в которой оказывалась помощь;
- даты госпитализации или амбулаторного лечения;
- краткое описание претензии (что именно вызывает сомнение: диагноз, лечение, поведение персонала и т.д.).
Шаг 2. Сбор документов
СМО запрашивает у медицинской организации:
- выписку из медицинской карты (форма 027/у);
- результаты лабораторных и инструментальных исследований;
- назначения лечащего врача;
- акт приёма-передачи пациента между отделениями (если был перевод);
- акты консилиумов, протоколы врачебных комиссий.
Шаг 3. Проведение экспертизы
Срок проведения ЭКМП — до 30 календарных дней. В сложных случаях может быть продлён до 45 дней
с уведомлением заявителя. По итогам выдаётся:
- рекомендации по устранению выявленных нарушений;
- меры дисциплинарного или административного воздействия (передаются в медучреждение и/или Росздравнадзор).
Шаг 4. Обжалование и повторная экспертиза
Если пациент не согласен с заключением, он вправе обратиться в региональную комиссию Минздрава Свердловской области
или подать иск в суд. Также возможна независимая медицинская экспертиза за счёт собственных средств.
Контакты и полезные ссылки в Екатеринбурге
| Организация | Адрес | Телефон | Сайт / E-mail |
|---|---|---|---|
| ТФОМС Свердловской области | г. Екатеринбург, ул. Красноармейская, 10 | +7 (343) ‑10-05-05 | tfoms-sverdlovsk.ru |
| Росздравнадзор по УрФО | г. Екатеринбург, ул. Малышева, 21 | ###-###-#### | urfo.roszdravnadzor.ru |
Частые вопросы пациентов
Вопрос: можно ли пройти ЭКМП без полиса ОМС?
Ответ: нет. Экспертиза качества медицинской помощи проводится только в рамках системы ОМС.
Если у вас отсутствует полис, вы можете обратиться к частному эксперту или в суд, но это уже будет вне рамок ТФОМС.
Вопрос: сколько стоит независимая экспертиза?
Ответ: в Екатеринбурге цены варьируются от 15 000 до 50 000 рублей в зависимости от сложности случая
и необходимости привлечения профильных специалистов.
Вопрос: можно ли дистанционно подать заявление?
Ответ: да, большинство СМО принимают заявления через личный кабинет на сайте фонда
или через Единый портал государственных услуг (gosuslugi.ru).
За 30 лет существования ОМС в Екатеринбурге экспертиза качества медицинской помощи стала действенным механизмом
защиты прав пациентов. Важно помнить: никакой документальный сбой, диагностическая ошибка или грубое нарушение
этики врача не останутся без внимания, если вы обратитесь в СМО или ТФОМС своевременно.
Записывайте даты лечения, сохраняйте выписки и чеки — ваше здоровье в ваших руках.