Дата актуализации: 04 августа 2026 г.

Что такое ХОБЛ и как он влияет на трудоспособность

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — прогрессирующее заболевание дыхательной системы, приводящее к стойкому снижению проходимости дыхательных путей и, как следствие, к ограничению жизненных функций организма. Основное последствие ХОБЛ — снижение максимального объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁), что объективно фиксируется при спирометрии.

Важно: при обострении заболевания человек временно утрачивает трудоспособность. Если же обострения часто рецидивируют (≥ 4 раза в год) и/или развивается дыхательная недостаточность, возникает вопрос о постоянной утрате профессиональной трудоспособности и необходимости прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Когда человек с ХОБЛ направляется на МСЭ

Направление на МСЭ формируется не ранее чем через 4 месяца непрерывного лечения и наблюдения (включая реабилитацию) после очередного обострения. Ключевые основания:

1. ХОБЛ в стадии обострения с частыми рецидивами (классификация течения — «часто рецидивирующая»).
2. Наличие стойкой дыхательной недостаточности II–III степени.
3. Выраженное нарушение сердечно-сосудистой системы (ХНК IIА–IIБ по NYHA).
4. Снижение ОФВ₁ менее 40 % от должного.

Если критерии совпадают, пациент направляется на МСЭ для установления III группы инвалидности (возможна II или I при прогрессировании).

Критерии установления группы инвалидности

III группа

• Умеренное снижение ОФВ₁ (40–59 %).
• Частые обострения (≥ 2 раза в год), но без длительных госпитализаций.
• Выполнение профессиональных обязанностей возможно при щадящем режиме труда и отсутствии вредных факторов.

II группа

• Выраженное снижение ОФВ₁ (30–39 %).
• Симптомы присутствуют даже в стадии ремиссии, ограничивают самообслуживание.
• Требуется частая медицинская помощь, невозможно выполнение прежней работы.

I группа

• Очень тяжёлое течение: ОФВ₁ < 30 %.
• Дыхательная недостаточность III ст., выраженная гипоксия/гиперкапния.
• Нарушение самообслуживания, нуждаемость в посторонней помощи.

Документы для МСЭ при ХОБЛ

Необходимо собрать следующий пакет:

• Направление на МСЭ (форма № 088/у-06) от пульмонолога или терапевта.
• Индивидульная программа реабилитации (ИПР).
• Спирометрия с данными ОФВ₁, ФВЭ₁, Тиффо.
• КТ грудной клетки или рентгенография.
• Карта амбулаторного/стационарного лечения за последние 12 месяцев.
• Выписка ЭКГ/ЭхоКГ при наличии ХНК.

Как проходит экспертиза: пошаговый алгоритм

1. Подача заявления: через Госуслуги или лично в бюро МСЭ по месту жительства.
2. Первичный приём: эксперт-врач анализирует анамнез, данные спирометрии, карты обострений.
3. Дополнительные обследования (при необходимости): 6-минутный тест ходьбы, ультразвуковая диагностика сердца;
4. Коллегиальное решение: комиссия МСЭ принимает решение о признании инвалидности (или отказе) и определяет группу.
5. Оформление справки: выдаётся заключение установленного образца и индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

Срок действия справки: 1 год (I группа — 2 года при стабильном состоянии). Переосвидетельствование проходит до 1-го числа следующего месяца после окончания действия;

Часто задаваемые вопросы

Вопрос:

Можно ли работать после установления III группы инвалидности при ХОБЛ?

Ответ:

Да, но только при условии перевода на «щадящий» труд без вредных факторов (пыли, запахов, физической перегрузки). Работодатель обязан выполнять рекомендации ИПР.

Как часто нужно переосвидетельствоваться?

Обычно раз в 12 месяцев. При стабильном улучшении или ухудшении функции МСЭ может изменить группу.

Полезные ресурсы

• Госуслуги — подача заявления на МСЭ онлайн.
• СПб ГАУ «Центр медико-социальной экспертизы» — расписание и адреса бюро.
• Приказ Минтруда РФ № 585н, перечень заболеваний, дающих право на инвалидность.