Актуально на
В 2025-2026 гг. Минздрав России внёс ряд изменений в порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН). Теперь лечащий врач может поручить эту процедуру другим специалистам или структурному подразделению. Ниже — подробный разбор новых правил‚ сроков и ответственных лиц.
В чём суть изменений?
Согласно Приказу Минздрава РФ от № 195н (в редакции‚ действующей с )‚ лечащий врач:
- сохраняет право самостоятельно оформлять листок нетрудоспособности (ЛН) до 15 календарных дней;
- может поручить дальнейшую ЭВН врачебной комиссии (ВК) или отдельному уполномоченному эксперту при превышении указанного срока;
- обязан направлять пациента на комиссию‚ если в течение полугода зафиксировано:
- ≥ 4 случаев временной нетрудоспособности‚ или
- ≥ 60 дней суммарного больничного по всем заболеваниям.
Кому именно «поручается» экспертиза?
Врачебная комиссия (ВК)
Состав: не менее 3 врачей‚ назначается приказом руководителя медицинской организации.
Полномочия:
- Продление ЛН свыше 15 дней вплоть до 12 месяцев (при туберкулёзе — до 24 мес.).
- Выявление признаков стойкой утраты трудоспособности и направление на МСЭ.
- Контроль часто/длительно болеющих пациентов (≥ 4 случая или ≥ 60 дней за год).
Уполномоченный эксперт по ЭВН
В крупных клиниках может быть выделен штатный врач-эксперт‚ которому лечащий врач передаёт ведение пациента «одним кликом» в ЕГИСЗ. Эксперт:
- самостоятельно выносит решение о продлении ЛН;
- ведёт электронную «Карту длительно болеющего»;
- при необходимости созывает расширенную ВК или направляет на МСЭ.
Документооборот: как оформляется «передача полномочий»
| Этап | Действие лечащего врача | Кому поручается | Срок |
|---|---|---|---|
| 1 | Формирует электронный ЛН (до 15 дней) | — | В день обращения |
| 2 | Отправляет запрос «Продление ВК» в ЕГИСЗ | Врачебная комиссия | Не позднее 15-го дня |
| 3 | Фиксирует признаки стойкой утраты трудоспособности | МСЭ (через ВК) | В течение 2 раб. дней |
Частые вопросы пациентов и работодателей
Обязан ли я лично присутствовать при ВК?
Да. Исключение — крайне тяжёлое состояние‚ подтверждённое документально (выездная ВК).
Может ли участковый терапевт «передать» ЭВН частной клинике?
Только если частная организация имеет лицензию на экспертизу временной нетрудоспособности и заключён договор на оказание таких услуг с региональным Фондом ОМС.
Кто отвечает за ошибки в ЛН?
Юридическую ответственность несёт медицинская организация. При «поручении» право подписи сохраняет лечащий врач‚ но контроль осуществляет эксперт/ВК.
Пошаговая инструкция для клиник
- Утвердите локальный приказ о составе ВК и экспертах ЭВН.
- Настройте в ЕГИСЗ права доступа: «Передача пациента на ЭВН» → «Врач-эксперт».
- Обучите персонал: раз в год проводите вебинар по новому порядку 625н + изменения 195н.
- Контролируйте индикаторы: в личном кабинете ФСС появился отчёт «Часто болеющие (4+/60+)».
Ключевые даты
- , вступил в силу обновлённый Порядок № 625н (с учётом изменений № 195н).
- , полный переход на электронный ЛН без бумажных дубликатов.
- — начало пилотного проекта по автоматическому продлению ЛН при типовых случаях (ОРВИ‚ тонзиллит).