02:18 мск, 04 августа 2026 г., В России действует многоуровневая система экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН). От того, на каком именно уровне принимается решение, зависят сроки выдачи и продления листка нетрудоспособности, а также дальнейшая судьба пациента. В статье разберёмся, кто и когда проводит экспертизу, какие сроки установлены на каждом уровне и как врачу общей практики не нарушить порядок.

Зачем вообще нужна экспертиза временной нетрудоспособности?

Основная цель ЭВН — объективно определить степень утраты трудоспособности и принять решение:

• выдать/продлить больничный;
• направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
• возобновить работу пациента.

Это предотвращает злоупотребления и защищает как интересы гражданина, так и работодателя.

Пять официальных уровней проведения ЭВН

Уровень 1. Лечащий врач (врач общей практики, фельдшер, зубной врач)

Кто проводит: врач поликлиники, участковый терапевт, врач общей практики (ВОП), фельдшер ФАПа.

Полномочия:

• Выдать листок нетрудоспособности единовременно до 5 календарных дней.
• Продлить до 10 дней самостоятельно.
• В исключительных случаях, после телефонной/заочной консультации с врачом,, до 30 дней (Приказ Минздрава РФ № 625н от ).

Важно: дальнейшее продление возможно только на более высоком уровне.

Уровень 2. Врачебная комиссия (ВК) медицинской организации

Состав: не менее трёх врачей, обязательно прошедших курсы повышения квалификации по ЭВН.

Полномочия:

• Продлить листок нетрудоспособности еще на 15 календарных дней единовременно.
• Общий суммарный срок больничного может достигать 4 месяцев (по ст. 59 Федерального закона);

Решение оформляется протоколом и вносится в электронный реестр ФСС.

Уровень 3. Комиссия территориального органа управления здравоохранением

Если пациенту требуется отдых свыше 4 месяцев подряд, медучреждение направляет его на третий уровень. Здесь:

• Рассматривают амбулаторную карту и результаты обследований.
• Могут продлить больничный ещё на 2 месяца (итого до 6 месяцев).
• При затяжном течении — оформляют направление на МСЭ для установления инвалидности.

Уровень 4. Региональная комиссия субъекта РФ

Что делает:

• Принимает решения по спорным случаям.
• Продлевает больничный дольше 6 месяцев, если есть шанс на восстановление трудоспособности.
• Контролирует работу предыдущих уровней.

Уровень 5. Федеральный уровень (Минздрав России)

Наивысшая инстанция:

• Апелляционное рассмотрение жалоб граждан и медорганизаций.
• Разработка методических рекомендаций и нормативов.
• Формирование федерального регистра выданных листков нетрудоспособности.

Права и обязанности врача общей практики

Права

• Самостоятельно открывать и закрывать листок нетрудоспособности сроком до 10 дней.
• Направлять пациента на ВК при необходимости дальнейшего продления.
• Использовать телемедицинские консультации для продления до 30 дней.

Обязанности

1. Пройти повышение квалификации по ЭВН не реже 1 раза в 5 лет.
2. Оформлять больничный строго по форме 095/у-2023 (электронный формат).
3. Не позднее 3 рабочих дней после закрытия листка передавать данные в ФСС.
4. Вести учёт «часто болеющих» пациентов: если человек уходил на больничный ≥ 4 раз за последние 6 месяцев, его обязаны направить на ВК (проект приказа Минздрава, актуализирован ).

Как выглядит процесс на практике: пошаговая схема

Шаг 1. Пациент обращается к врачу ОП с жалобами.
Шаг 2. Врач диагностирует временную нетрудоспособность и открывает больничный на 1–5 дней.
Шаг 3. При необходимости врач продлевает самостоятельно до 10 дней.
Шаг 4. Если улучшения нет — оформляет направление на ВК (2-й уровень).
Шаг 5. ВК может продлить ещё на 15 дней; суммарно до 4 месяцев.
Шаг 6. Далее дело переходит на 3-й, 4-й и, при необходимости, 5-й уровни;

Частые ошибки и как их избежать

• До 10 дней — моя зона ответственности, дальше — комиссия.
• 4 раза за полгода — обязательно на ВК.
• Электронный формат — единственно допустимый.
• Курсы ЭВН — раз в 5 лет, иначе права выдавать больничный нет.

Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности в России многоступенчатая, но логичная. Чёткое соблюдение уровней и сроков помогает и пациенту получить законный отдых, и медику избежать претензий со стороны ФСС и Минздрава.