В статье рассмотрим, что такое экспертиза качества медицинской помощи, какие существуют её виды, порядок проведения, правовые основания и практические примеры применения в российской системе здравоохранения․

Понятие и цели экспертного контроля

Экспертный контроль качества медицинской помощи — это комплекс независимых процедур, направленных на объективную оценку:

• правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
• своевременности оказания медицинской помощи;
• достижения планового клинического результата;
• соблюдения стандартов и клинических рекомендаций․

Нормативно-правовая база

Основные документы

1. Приказ Минздрава РФ от № 226н «О порядке осуществления экспертизы качества медицинской помощи…»
2. Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»․
3. Постановление Правительства РФ от № 1006 «О программе государственных гарантий…»․
4. Статья 64 Закона об ОМС — экспертиза в системе обязательного медицинского страхования․

Пункт 24 упомянутого Порядка

Должностные лица органов исполнительной власти при проведении ведомственного контроля имеют право организовывать:

• исследования;
• экспертизы;
• анизы и оценки;
• в т․ч․ экспертизы качества медицинской помощи․

Виды экспертизы

Этапы проведения экспертизы

Инициация

• письменное обращение пациента, страховой компании, прокуратуры, суда;
• приказ руководителя ЛПУ при внутреннем контроле․

Формирование комиссии

Определяется не менее трёх экспертов без конфликта интересов․ При необходимости привлекают внешних специалистов․

Сбор и анализ материалов

• история болезни, амбулаторная карта;
• протоколы операций и обследований;
• заключения консультантов;
• материалы судебных/арбитражных дел․

Оценка по критериям

1. Клинические критерии: соответствие стандартам лечения, наличие показаний и противопоказаний․
2. Процессуальные критерии: своевременность диагностики, продолжительность госпитализации․
3. Результативные критерии: выздоровление, снижение инвалидности, уровень удовлетворённости пациента․

В течение 30 календарных дней выдаётся экспертное заключение․ При выявлении дефектов:

• разрабатываются корректирующие мероприятия;
• проводится повторная экспертиза;
• по необходимости — дисциплинарное или уголовное разбирательство․

Примеры из практики

Судебно-медицинская экспертиза (гражданское дело, 2025 г․)

Комиссия изучила обширный объём медицинской документации, включая:

• амбулаторные карты;
• материалы гражданского дела;
• протоколы оперативного вмешательства․

Результат: выявлены отклонения от стандартов диагностики, что послужило основанием для компенсации пациенту․

Внутренний контроль в ГКБ скорой помощи г․ Ставрополя

Используется статистический метод случайной выборки, что обеспечивает равные шансы любого случая попасть на экспертизу и минимизирует предвзятость․

Автоматизация внутреннего контроля

ЛПУ внедряют цифровые сервисы (CheckOffice, «Врачебная комиссия цифро»), которые:

• мобильно проводят аудит;
• автоматически формируют протоколы и предписания;
• сводят к минимуму человеческий фактор․

Защита прав медицинских работников

Надлежащее ведение медицинской документации является:

• достаточной доказательной базой для заключения об отсутствии дефектов;
• основанием для защиты чести и достоинства медперсонала при необоснованных жалобах и исках․

Повторные экспертизы

Приказ № 226н регламентирует:

1. проверку обоснованности и достоверности первичного заключения;
2. возможность расширенного состава экспертов;
3. срок — до 30 дней со дня поступления жалобы․

Ключевые выводы

• Экспертный контроль — неотъемлемый элемент качественной системы здравоохранения․
• Он защищает как пациентов, так и медицинские организации․
• Цифровизация и стандартизация процессов повышают объективность и скорость экспертизы․

Контакты для справок

АНО «МЭЦ»: +7 (495)  ‑23-45-67, info@mec․ru
Горячая линия ФОМС: 8-800-200-0-200

Дата актуализации: 04 июля 2026 г․ Источники: Приказ Минздрава РФ № 226н, электронная библиотека КиберЛенинка, данные ЛПУ и экспертных организаций․