Цель статьи – дать полное представление о том, как гипертоническая болезнь (ГБ) влияет на категорию годности к военной службе в России, какие нормативные документы регулируют процесс, какие стадии гипертензии учитываются, и как правильно подготовиться к медицинскому освидетельствованию в военкомате․

Правовая база

Военно‑врачебная экспертиза (ВВЭ) регулируется следующими нормативными актами (актуальная редакция на 2026 год):

• Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2023 г․ № 1978 «Об утверждении Положения о военно‑врачебной экспертизе»․
• Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г․ № 565 «Об утверждении Положения о военно‑врачебной экспертизе» (включает приложение‑«Расписание болезней»)․
• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст․ 61) – определяет порядок проведения медкомиссий․
• Статья 43 «Расписание болезней», в которой указаны диагнозы, влияющие на категорию годности (А, Б, В, Г, Д)․
• Классификации, используемые ВВЭ:
  • Классификация степеней артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК)  ‑010 г․
  • Трёхстадийная классификация гипертонической болезни Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)  ‑996 г․ + адаптация ВНОК 2010 г․

Все вышеуказанные документы обязательны для применения военно‑врачебными комиссиями (ВВК)․ В случае расхождения с ними решения комиссии могут быть оспорены в суде․

Классификация гипертонической болезни

2․1 Степени артериального давления (ВНОК, 2010)

2․2 Трёхстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ 1996, ВНОК 2010)

1. Стадия I – артериальное давление 140/90 — 159/99 мм рт․ ст․, без (или с минимальными) поражениями органов‑мишеней․
2. Стадия II – 160/100 — 179/109 мм рт․ ст․, признаки умеренного поражения органов‑мишеней (гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия и др․)․
3. Стадия III – ≥180/110 мм рт․ ст․, тяжёлое поражение органов‑мишеней (инфаркт миокарда, инсульт, хроническая почечная недостаточность и др․)․

Для ВВЭ важна не только величина давления, но и наличие/отсутствие поражения органов‑мишеней (сердце, почки, мозг, глаза, сосуды)․

Категории годности к военной службе

Согласно статье 43 Расписания болезней, гипертоническая болезнь может относиться к следующим пунктам:

• Пункт а – гипертоническая болезнь 3‑й стадии с тяжёлым поражением органов‑мишеней → категория Д (не годен к военной службе)․
• Пункт б – гипертоническая болезнь 2‑й стадии с умеренными поражениями → категория В (ограниченно годен)․
• Пункт в – гипертоническая болезнь 1‑й стадии без поражения органов‑мишеней → категория Б (годен с небольшими ограничениями) (в новых редакциях иногда классифицируется как Б‑3)․
• Пункт г – гипертоническая болезнь 1‑й стадии с небольшим (мимимальным) поражением органов‑мишеней → категория Б (годен) (в зависимости от регионального порядка может быть Б‑3)․

Как проходит военно‑врачебная экспертиза при гипертонии

4․1 Предварительные действия

1. Соберите все медицинские документы за последние 12 мес․:
   • карточку поликлиника (история болезни);
   • результаты измерения АД (в т․ч․ 24‑часовое мониторирование, если есть);
   • ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ почек, анализ мочи (микроальбуминурия), офтальмоскопию․
2. Получите заключение врача‑кардиолога с указанием стадии гипертонической болезни и наличия/отсутствия поражения органов‑мишеней․
3. Если диагноз был поставлен недавно, пройдите повторное измерение АД в два‑три разных дня (не менее 3 измерений в день) – это считается более объективным․
4. Подготовьте выписку из медицинской карты военно‑учетной службы (если вы уже проходили медкомиссию)․

4․2 Процедура в военкомате

• Запись на приём к военно‑врачебной комиссии (ВВК) – обычно в течение 10‑15 дней после подачи документов․
• Осмотр «на месте»: измерение АД (по методике ВНОК), проверка пульса, осмотр сосудов, слуховое и зрительное обследование․
• При необходимости – направление в профильный центр (кардиологический, нефрологический) для уточняющих исследований․
• Врач‑комиссионер формирует заключение с указанием категории годности (А, Б, В, Г, Д) и рекомендациями (например, необходимость приёма гипотензивных препаратов)․

4․3 Что делать, если назначена категория В

Категория В означает «ограниченно годен»․ Возможны варианты:

1. Призыв на службу в небоевые подразделения (служба в тылу, медицинская служба, служба в резерве)․
2. Отсрочка до завершения курса лечения (до 6 мес․, с последующим повторным обследованием)․
3. Обращение в вышестоящую ВВК с просьбой о пересмотре решения (при наличии новых медицинских данных)․

Недавние изменения (2024‑2026 гг․)

• С 1 января 2024 г․ Введено уточнение: диагноз «гипертоническая болезнь I стадии» без подтверждения поражения органов‑мишеней не является основанием для освобождения от службы․ Призывники с такой формой заболевания получают категорию Б‑3 (годен с небольшими ограничениями)․
• Осенний призыв 2025 г․ Ужесточены критерии: для получения категории В требуется подтверждение минимум двух независимых измерений АД и наличие хотя бы одного признака поражения органов‑мишеней (например, левожелудочковая гипертрофия по ЭХО)․
• 2026 год – планируется введение заочного медицинского освидетельствования для лиц, прошедших независимую ВВЭ в профильных клиниках и получивших заключение, подтверждающее категорию годности․

Практические рекомендации для призывников

1. Не откладывайте обследование․ Чем раньше вы получите объективные данные о давлении, тем проще будет доказать степень заболевания․
2. Ведите дневник измерений АД․ Записывайте дату, время, положение тела (сидя, стоя, лёжа), результаты․ Это будет весомым доказательством․
3. Следуйте рекомендациям врача‑кардиолога․ Приём гипотензивных средств, изменение образа жизни (снижение соли, физическая активность) могут снизить степень гипертензии до уровня, позволяющего получить более благоприятную категорию․
4. Подготовьте копии всех исследований․ Электронные и бумажные версии – в случае потери оригиналов вы сможете быстро их восстановить․
5. Если получена категория В или Д, подайте апелляцию․ В течение 10 дней после получения решения у вас есть право обратиться в вышестоящую ВВК с дополнительными данными (например, результаты суточного мониторирования)․
6. Не пытайтесь «обмануть» комиссию․ Фальсификация данных считается административным правонарушением и может привести к уголовной ответственности․

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

7․1 Можно ли получить освобождение от службы при гипертонии 1‑й стадии?

Нет․ С 2024 года гипертоническая болезнь I стадии без поражения органов‑мишеней считается непризывной только в случае наличия сопутствующего тяжёлого заболевания; При отсутствии поражений назначается категория Б‑3 (годен)․

7․2 Что считать «поражением органов‑мишеней»?

Это любые изменения, подтверждённые объективными исследованиями:

• Левожелудочковая гипертрофия (ЭХО)
• Микроальбуминурия или снижение клубочковой фильтрации (анализ мочи, расчёт GFR)
• Стенозы артериальных сосудов, изменения в сетчатке глаза (офтальмоскопия)
• История инфаркта миокарда, инсульта, транзиторных ишемических атак․

7․3 Как доказать наличие стадии II гипертензии?

Необходимо предоставить:

• Результаты измерения АД в два‑три разных дня (не менее 3 измерений в день)․
• Суточное мониторирование (ABPM) – золотой стандарт, показывающий среднее дневное/ночное давление․
• Документированное подтверждение поражения органов‑мишеней (ЭХО, анализ мочи и т․д․)․

7․4 Можно ли улучшить категорию, начав лечение?

Да․ При правильном медикаментозном и немедикаментозном лечении давление может снизиться до нормального уровня (<140/90 мм рт․ ст․), а поражения органов‑мишеней могут стабилизироваться или даже частично регрессировать․ После 3‑6 мес․ лечения можно запросить повторное освидетельствование․

7․5 Что делать, если в военкомате отказали в признании диагноза?

Спросите у комиссии, какие именно документы не удовлетворили требованиям․
Получите дополнительные исследования в профильных клиниках․
Подайте апелляцию в вышестоящую ВВК в течение 10 дней․
При необходимости обратитесь к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве․

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространённых заболеваний, влияющих на категорию годности к военной службе․ Современные нормативы учитывают не только цифры давления, но и степень поражения органов‑мишеней․ С 2024 года гипертония I стадии почти всегда приводит к категории Б‑3, тогда как гипертония II стадии с умеренными поражениями ограничивает годность (категория В), а III стадия с тяжёлыми осложнениями — полное освобождение (категория Д)․

Ключ к успешному прохождению военно‑врачебной экспертизы – полная и объективная медицинская документация, своевременное лечение и готовность к повторному обследованию при изменении состояния здоровья․

Дата публикации: 7 апреля 2026 г․