Что такое независимая медицинская экспертиза?
Независимая медицинская экспертиза — это исследование, проводимое вне лечебного учреждения, в котором пациент получал помощь. Её цель — объективно установить:
- качество оказанной медицинской помощи;
- наличие или отсутствие врачебной ошибки;
- степень причинённого вреда здоровью;
- обоснованность диагноза и лечения.
Экспертиза основывается на принципах независимости экспертов, объективности, всесторонности и полноты исследования.
6 основных видов независимой медицинской экспертизы
- Экспертиза качества медицинской помощи — проверка соответствия лечения стандартам и клиническим рекомендациям.
- Экспертиза временной нетрудоспособности — определение обоснованности выдачи листка нетрудоспособности и сроков восстановления.
- Судебно-медицинская экспертиза, исследование при смерти пациента для установления причин смерти и возможной врачебной ошибки.
- Страховая экспертиза — установление размера вреда здоровью для страховой выплаты (например, после ДТП).
- Экспертиза по вопросам медицинских противопоказаний — например, для определения годности к военной службе.
- Экспертиза по поводу инвалидности — определение группы инвалидности и её обоснованности.
Пошаговый порядок проведения НМЭ
Шаг 1. Подготовка документов
Для начала экспертизы необходимо собрать:
- медицинскую карту амбулаторного или стационарного пациента;
- выписки из истории болезни;
- результаты анализов, обследований;
- заключения других специалистов;
- копию претензии (если есть спор со страховой или лечебным учреждением).
Шаг 2. Выбор экспертного учреждения
Экспертиза проводится в специализированных организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность и аккредитацию на проведение экспертиз; Состав комиссии утверждается приказом руководителя учреждения.
В договоре прописываются:
- сроки проведения (обычно 30 календарных дней);
- перечень предоставляемых документов;
- состав экспертов;
- стоимость услуг (например, 30% от базовой стоимости 525 составляет 157.5 единиц — это может быть часть расчёта оплаты).
Шаг 4. Проведение экспертизы
Комиссия:
- изучает документы пациента;
- при необходимости проводит дополнительные осмотры, консультации;
- выносит заключение в письменной форме.
Шаг 5. Получение заключения
Результат выдаётся заявителю на руки или направляется в суд, страховую компанию, прокуратуру, в зависимости от цели экспертизы.
В каких случаях можно оспорить результаты НМЭ?
- имеются существенные нарушения методики проведения;
- в составе комиссии были заинтересованные лица;
- не были учтены новые доказательства;
- эксперты не обладали соответствующей квалификацией.
Для оспаривания нужно подать повторную экспертизу или обратиться в суд.
Важные нюансы
Право на независимую экспертизу гарантировано Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Это значит, что ни одно лечебное учреждение не может отказать в предоставлении документов для её проведения.