Вопрос, какой основной нормативный документ определяет экспертную деятельность лечащего врача, волнует как медицинских работников, так и пациентов. Экспертиза, проводимая лечащим врачом, является ключевым элементом в принятии решения о временной нетрудоспособности, инвалидности, медико-социальной экспертизе и других важных вопросах. Ниже ‒ подробный разбор нормативной базы, актуальной на 08 апреля 2026 г.
Основной нормативный документ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2021 г. № 1089н «Об утверждении Порядка организации и проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи» (далее — Приказ № 1089н) является главным нормативным актом, в котором закреплены:
- функции лечащего врача при проведении экспертной оценки;
- права и обязанности медицинского специалиста;
- процедурные аспекты проведения экспертизы качества медицинской помощи;
- взаимодействие с внешними экспертными комиссиями.
Вспомогательные нормативные акты
Помимо Приказа № 1089н, экспертная деятельность лечащего врача регулируется рядом дополнительных документов:
Федеральные законы
- Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет общие принципы медицинской деятельности, в т.ч; экспертную оценку качества медицинской помощи.
- Федеральный закон от № 323-ФЗ (в редакции 2025 г.) вносит уточнения по проведению контрольных мероприятий и взаимодействию с Фондом обязательного медицинского страхования.
Приказы и методические письма Минздрава РФ
- Приказ Минздрава РФ от № 406н «Об утверждении критериев качества оказания медицинской помощи» (в редакции 2024 г.) содержит показатели, по которым лечащий врач проводит экспертизу.
- Письмо Минздрава РФ от № 25-5/10/2-11132 разъясняет особенности экспертной оценки в условиях телемедицины и цифровых сервисов.
Права и обязанности лечащего врача при экспертизе
Согласно Приказу № 1089н лечащий врач имеет следующие полномочия:
- самостоятельно оценивать качество диагностики, лечения и реабилитации пациента;
- инициировать внутреннюю экспертную комиссию при выявлении отклонений от стандартов медицинской помощи;
- предоставлять заключение в Федеральный фонд ОМС при наличии спорных случаев;
- участвовать в аттестационных мероприятиях и повышении квалификации.
Алгоритм экспертной деятельности лечащего врача
- Идентификация случая: выявление признаков нарушений стандартов медицинской помощи.
- Сбор медицинской документации: анализ истории болезни, результатов обследований и лабораторных исследований.
- Экспертная оценка: сопоставление фактического объема медицинской помощи с клиническими рекомендациями и стандартами.
- Формирование заключения: оформление экспертного заключения по установленной форме (Приложение № 3 к Приказу № 1089н).
- Передача материалов: направление заключения в комиссию по контролю качества или в территориальный фонд ОМС при необходимости.
Ответственность за нарушения экспертной процедуры
Невыполнение требований Приказа № 1089н влечёт:
- дисциплинарную ответственность (выговор, увольнение);
- административную ответственность по статье 6.3 КоАП РФ;
- уголовную ответственность по статье 293 УК РФ (халатность) при причинении вреда здоровью пациента.
Как получить доступ к актуальной редакции документа
Официальный текст Приказа № 1089н размещён:
- на официальном портале pravo.gov.ru;
- в Системе правовой информации «Гарант»;
- на сайте Минздрава РФ в разделе «Нормативные документы».
Практические рекомендации для лечащих врачей
Для минимизации рисков и обеспечения корректной экспертной деятельности рекомендуется:
- Своевременно проходить аттестацию по клиническим рекомендациям (не реже 1 раза в 3 года).
- Использовать цифровые шаблоны экспертных заключений, утверждённые региональным Минздравом.
- Вести электронный журнал экспертных случаев в ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система в здравоохранении).
- Проводить ежеквартальные внутренние аудиты качества медицинской помощи.