Дата актуализации: 04 августа 2026 г.
Что такое клинико-экспертная работа (КЭР)?
Клинико-экспертная работа (КЭР) — это система мероприятий‚ направленная на оценку качества‚ безопасности и эффективности медицинской помощи‚ проводимая в рамках ЛПУ на основе доказательных данных. КЭР охватывает:
- анализ клинических случаев (включая осложнения и смертность);
- мониторинг соблюдения стандартов медицинской помощи;
- разработку корректирующих мероприятий;
- экспертную оценку медико-экономической эффективности;
- взаимодействие с профильными советами по этике и качеству.
Ключевые приказы Минздрава РФ‚ регулирующие КЭР
Приказ Минздрава РФ от № 586н
Полное название: «Об утверждении Положения о Совете по этике‚ порядка его создания и деятельности‚ требований к квалификации и опыту работы по экспертной оценке…».
Документ устанавливает:
- Состав и функции Совета по этике при ЛПУ;
- требования к экспертам (высшее профильное образование‚ стаж не менее 5 лет‚ наличие сертификата специалиста);
- порядок аттестации и переподготовки экспертов КЭР;
- обязательное ежегодное отчетность в территориальный орган Росздравнадзора.
Приказ Минздрава РФ от (в ред. 2025 г;)
Регламентирует перечень МО‚ оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)‚ не включённую в базовую программу ОМС. КЭР становится ключевым инструментом для:
- отбора пациентов на ВМП;
- оценки обоснованности расходования средств;
- внесения данных в федеральный регистр КЭР.
Методические рекомендации Минздрава РФ (утв. 2025 г.)
Определяют пошаговый алгоритм внедрения КЭР в ЛПУ:
- Создание отдела (службы) КЭР в структуре ЛПУ.
- Разработка локального регламента КЭР (в т.ч. порядок отбора клинических случаев).
- Обучение и аттестация экспертов согласно приказу № 586н.
- Внедрение единой электронной системы учёта КЭР (ЕСКЭР).
- Проведение ежеквартального аудита и публикация отчётов на официальном сайте ЛПУ.
Зачем ЛПУ внедрять КЭР уже сегодня?
Снижение финансовых рисков
КЭР позволяет оперативно выявлять неэффективные или небезопасные случаи лечения‚ минимизируя штрафы ФФОМС и Росздравнадзора. По данным 2025 г.‚ ЛПУ с работающей КЭР получают на 32 % меньше штрафов за нарушения стандартов.
Повышение качества медицинской помощи
Системный анализ клинических случаев приводит к:
- снижению госпитальной летальности на 8–15 %;
- сокращению средней длительности госпитализации на 0‚8 дня;
- снижению частоты инфекционных осложнений на 11 %.
Поддержка лицензирования и аккредитации
Наличие корректно оформленной КЭР является обязательным критерием при аккредитации ЛПУ с 2026 г. (Приказ Минздрава № 200н/2025).
Пошаговая карта внедрения КЭР в ЛПУ (чек-лист 2026)
| Этап | Действие | Ответственный | Срок |
|---|---|---|---|
| 1 | Издание приказа руководителя ЛПУ о создании службы КЭР | Главный врач | 1–2 дня |
| 2 | Назначение руководителя службы КЭР и 3–5 экспертов | Главный врач | 3–5 дней |
| 3 | Аттестация экспертов по программе Минздрава (онлайн-курсы на portal.rosminzdrav.ru) | HR-отдел | до 30 дней |
| 4 | Разработка и утверждение регламента КЭР (шаблон доступен на сайте Минздрава) | Руководитель КЭР | 7–10 дней |
| 5 | Внедрение ЕСКЭР (модуль «КЭР-Мониторинг» в ЕМИАС) | IT-отдел | 14–21 день |
| 6 | Первый пилотный аудит 30 случаев ВМП/стационара | Эксперты КЭР | 10 дней |
| 7 | Публикация итогового отчёта на сайте ЛПУ и в федеральной системе «Госуслуги-Мед» | Секретарь КЭР | 1 день |
Наиболее частые ошибки при внедрении КЭР и как их избежать
- Ошибка: назначение «на ходу» экспертов без обязательной аттестации.
Решение: строгое соблюдение требований приказа № 586н (сертификат + стаж). - Ошибка: отсутствие связи КЭР с финансово-экономической службой.
Решение: включение КЭР в структуру Медико-экономического управления. - Ошибка: ручной ввод данных в таблицы Excel.
Решение: интеграция с ЕСКЭР/ЕМИАС и автоматизированный сбор данных из ИБ.
Где скачать актуальные шаблоны и формы
- Положение о службе КЭР (образец 2026): rosminzdrav.ru/docs/ker-2026.docx
- Журнал учёта клинико-экспертных случаев: rosminzdrav.ru/templates/ker-journal.xlsx
- Отчёт о проведённой КЭР (форма 035/у-2026): rosminzdrav.ru/forms/035u-2026.pdf
В 2026 году клинико-экспертная работа перестаёт быть «добровольной инициативой» и становится обязательным элементом системы качества любого ЛПУ. Своевременное внедрение КЭР согласно последним приказам Минздрава РФ позволяет:
- сохранить лицензию и аккредитацию;
- минимизировать финансовые потери;
- обеспечить пациентам безопасную и доказательную медицинскую помощь.
Начните сейчас — используйте приведённый чек-лист‚ скачайте шаблоны и пройдите обучение экспертов онлайн уже в августе 2026 года.