Дата анализа:
Общая картина по итогам 9 месяцев 2025 года
Городская страховая медицинская компания (АО ГСМК) опубликовала статистические итоги по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным по ОМС гражданам. Одним из ключевых показателей стала доля экспертиз качества медицинской помощи, проведённых в рамках диспансерного наблюдения, в которых выявлены нарушения, приведшие к ухудшению состояния здоровья или летальному исходу.
Ключевые цифры
- 100 %, общее количество проведённых экспертиз качества медицинской помощи.
- 0 %, доля экспертиз, в которых выявлены нарушения, повлекшие ухудшение здоровья или смерть пациента.
- 4 балла — максимальный балл по шкале оценки качества, присуждаемый при отсутствии нарушений.
Кто проводит экспертизы
Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется только специалистами, включёнными в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. Это гарантирует независимость и компетентность оценки.
ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России разработал методику комплексной количественной оценки эффективности и качества оказания медицинской помощи на уровне субъектов РФ. Центр выполняет роль экспертной площадки по:
- совершенствованию системы управления и контроля качества,
- внедрению эффективных практик и технологий,
- цифровизации здравоохранения.
Новые критерии и реакция общественности
Минздрав России подготовил проект приказа, которым устанавливаются критерии оценки качества медицинской помощи. Документ вызвал активное обсуждение со стороны:
- Пациентских организаций, обеспокоенных потенциальным усилением бюрократии и возможным снижением доступности медицинской помощи.
- Медицинских специалистов, которым предстоит адаптировать свою практику к новым клиническим рекомендациям и подходам.
Санкции и меры воздействия
По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинским организациям могут быть применены санкции, включая:
- финансовые штрафы,
- ограничения в финансировании по ОМС,
- обязательные корректирующие мероприятия.
Региональный аспект: Тюменская область
Управление Федеральной службы государственной статистики по Тюменской области, ХМАО-Югры и ЯНАО регулярно публикует сводные отчёты, в т.ч.:
- динамику числа проведённых экспертиз,
- показатели выявленных нарушений,
- влияние экспертных выводов на показатели смертности и заболеваемости.
Отсутствие выявленных нарушений, приведших к ухудшению здоровья или летальному исходу, говорит о высоком уровне организации диспансерного наблюдения в рамках ОМС в 2025 году. Однако сохраняется необходимость:
- повышения квалификации экспертов,
- обновления клинических рекомендаций,
- расширения цифрового контроля качества.
Таким образом, количественные показатели экспертиз качества медицинской помощи сегодня, это не только статистика, но и фундамент для дальнейшего улучшения системы здравоохранения России.