В российской системе здравоохранения экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — это ключевой процесс, который позволяет объективно определить степень утраты работником трудоспособности и обосновать выдачу листка нетрудоспособности. Однако, как и любая медико-организационная процедура, ЭВН должна проводиться строго в рамках законодательства и под постоянным контролем. Ниже разберёмся, кто именно, в какой последовательности и на каком основании осуществляет контроль за порядком проведения экспертизы временной нетрудоспособности в 2026 году.

Правовая основа контроля

Регулирование и контроль ЭВН опираются на следующие нормативные акты:

• Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (гл. 7, ст. 59);
• Федеральный закон от № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (в части повышения квалификации медицинских работников);
• Приказ Минздрава РФ от № 625н «О порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности»;
• Приказ Минздравмедпрома РФ от № 5 (ред. 2025 г.) «О контроле за организацией ЭВН»;
• Административный регламент Росздравнадзора (утв. Постановлением Правительства РФ от № 1102);

Круг контролирующих органов и должностных лиц

Внутрибольничный контроль

Лечащий врач несёт персональную ответственность за первичную экспертизу нетрудоспособности. Однако его действия постоянно мониторят:

• Заведующий отделением/поликлиники — осуществляет ежедневный контроль правильности оформления листков нетрудоспособности, соблюдения сроков продления и закрытия больничных.
• Врачебная комиссия медицинской организации (ВКМО):
  • формируется приказом главного врача;
  • рассматривает случаи продления больничного свыше 15 календарных дней;
  • ежемесячно анализирует статистику ЭВН и выявляет нарушения.
• Главный врач и заместители — утверждают регламент внутреннего аудита, периодически проводят выборочные проверки медицинских карт и электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН).

Внешний контроль

Росздравнадзор

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) является ключевым органом государственного контроля. Она:

1. Проводит плановые и внеплановые проверки медицинских организаций на предмет соблюдения порядка ЭВН.
2. Анализирует поступающие жалобы граждан, страховых компаний и работодателей.
3. Формирует ежегодные рейтинги качества ЭВН по регионам и публикует их на официальном портале roszdravnadzor.gov.ru.
4. Выдаёт предписания, приостанавливает или аннулирует лицензии при выявлении грубых нарушений.

Фонд социального страхования РФ (ФСС)

Региональные отделения ФСС:

• Осуществляют финансовый контроль за обоснованностью выплат по больничным листам.
• Проводят документальные проверки правильности кодов диагнозов, сроков ЭВН и корректности расчёта пособий.
• Используют информационную систему «Электронный листок нетрудоспособности» для онлайн-мониторинга.

Территориальные органы Минздрава и Минтруда

Через межведомственные комиссии контролируют:

• соблюдение кадрового состава врачебных комиссий;
• наличие лицензий на экспертизу временной нетрудоспособности;
• прохождение врачами курсов повышения квалификации (например, программа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова рег. № 2587 от г.).

Механизмы контроля на практике

Плановые проверки

Внеплановые мероприятия

Инициируются при:

• жалобах пациентов на незаконное продление/закрытие больничного;
• анализе «подозрительных» статистических данных (например, всплеск количества длительных больничных по одному диагнозу);
• массовых ошибках в системе ЭЛН, выявленных ФСС.

Ответственность за нарушения

1. Дисциплинарная — замечание, выговор, увольнение медработника.
2. Административная — штрафы для врачей и медучреждений по ст. 6.1–6.3 КоАП РФ (нарушение порядка ЭВН).
3. Уголовная — по ст. 327 УК РФ (подлог больничных листов) вплоть до лишения свободы.
4. Финансовая — возврат ФСС незаконно выплаченных пособий за счёт бюджета учреждения.

Рекомендации медицинским организациям

• Ежемесячно проводить внутренний аудит по чек-листу Минздрава.
• Обучать врачей на аккредитованных программах повышения квалификации (например, кафедра Первого МГМУ).
• Использовать встроенные модули контроля в ЕМК и системе «Госуслуги-Здравоохранение».
• Своевременно публиковать на сайте ЛПУ информацию о составе и графике работы врачебной комиссии.

Контроль за порядком проведения экспертизы временной нетрудоспособности — это многоканальный процесс, в котором задействованы внутренние службы качества медицинской организации, Росздравнадзор, ФСС, а также территориальные органы Минздрава и Минтруда. Систематические проверки, цифровизация (ЭЛН), повышение квалификации медперсонала и строгая ответственность позволяют минимизировать злоупотребления и обеспечить защищённые права как пациента, так и работодателя.