4 июля 2026 г․, 11:10 МСК․ Министерство здравоохранения РФ вынесло на общественное обсуждение проект приказа, который существенно меняет процедуру выдачи листков нетрудоспособности․ Документ предлагает ввести обязательную медкомиссию для пациентов, которые за последние шесть месяцев уходили на больничный четыре и более раз․ Цель нововведения, борьба со злоупотреблениями и повышение объективности экспертизы временной нетрудоспособности (ВН)․

Что такое медицинская экспертиза временной нетрудоспособности?

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности — это официальная процедура, в ходе которой врачи определяют:

• наличие или отсутствие заболевания/травмы, препятствующих выполнению трудовых обязанностей;
• сроки восстановления пациента;
• необходимость санаторно-курортного лечения, перевода на другую работу или изменения условий труда․

Результатом экспертизы становится листок нетрудоспособности (больничный), который служит основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности․

Когда проводится экспертиза ВН

1. При первичном обращении пациента за медицинской помощью с жалобами на состояние здоровья․
2. При продлении больничного свыше 15 календарных дней․
3. С 2026 года — при четвёртом и последующем больничном в течение предыдущих 6 месяцев․
4. При наличии подозрений на симуляцию или мнимую болезнь․
5. При необходимости индивидуального подхода: тяжёлые хронические заболевания, инвалидность, беременность и роды․

Как будет работать новая процедура

Если пациент удовлетворяет критерию «4 больничных за 6 месяцев», врач-терапевт обязан оформить направление на медико-консультативную комиссию (МКК) или медико-социальную экспертизу (МСЭ) в зависимости от диагноза и прогноза․

Шаги процедуры

• Шаг 1․ Автоматическое оповещение информационной системы ФНС при фиксации 4-го и более случая ВН․
• Шаг 2․ Врач направляет пациента в МКК сроком до 5 рабочих дней․
• Шаг 3․ Медкомиссия (не менее трёх специалистов) изучает анамнез, назначает дополнительное обследование и выносит решение:
  • продлить больничный;
  • перевести на лёгкий труд;
  • направить на МСЭ для установления инвалидности;
  • отказать в дальнейшем освобождении от работы при выявлении симуляции․
• Шаг 4․ Решение комиссии фиксируется в электронном реестре и направляется работодателю и в Фонд социального страхования․

Какие бывают виды медицинской экспертизы

Для чего нужно новшество

• Снижение злоупотреблений․ Повторные больничные могут маскировать прогул или «фиктивные» дни, что обходится ФСС в миллиарды рублей ежегодно․
• Повышение точности диагнозов․ Коллегиальное обсуждение случаев позволяет выявить хронические заболевания, требующие долгосрочных мер․
• Оптимизация затрат․ Фонд будет платить пособие только при достоверно подтверждённой нетрудоспособности․
• Индивидуальный подход․ Пациент получит рекомендации по реабилитации, санаторному лечению или переводу на другую работу․

Что грозит при отказе от комиссии

При уклонении пациента от прохождения МКК без уважительной причины:

• больничный закрывается досрочно;
• дни отсутствия считаются прогулом;
• работодатель вправе применить дисциплинарные меры вплоть до увольнения;
• ФСС может отказать в выплате пособия за спорные дни․

Как подготовиться к комиссии

1. Соберите выписки из амбулаторной карты, результаты анализов, КТ/МРТ, ЭКГ и пр․
2. Подготовьте список принимаемых препаратов и дозировок․
3. Уточните у лечащего врача примерный прогноз восстановления․
4. На комиссии детально расскажите о жалобах и ограничениях в быту/работе․
5. Возьмите с собой паспорт и СНИЛС (оригиналы)․

Краткий вывод

— логичный шаг к прозрачной и справедливой системе социального страхования․ Для честных пациентов процедура не создаст сложностей, а для недобросовестных — станет сдерживающим фактором․ Главное — своевременно обращаться к врачам, вести медицинскую документацию и не пренебрегать рекомендациями специалистов․

Обновлённая редакция по состоянию на 11:10:15․