04 июля 2026 г. 16:16

Медико-психологическая экспертиза (МПЭ) — это комплексное исследование, в ходе которого
клинический (медицинский) психолог совместно с другими специалистами (психиатрами,
психотерапевтами, реабилитологами, социальными работниками) определяет индивидуально-психологические
особенности человека, степень и характер влияния психических факторов на его здоровье,
трудоспособность и социальную адаптацию. Ниже приведён детальный разбор самых важных
вопросов, которые возникают у специалистов, готовящихся к аккредитации или
проводящих практическую экспертизу.

Назначение и цели медико-психологической экспертизы

• Определение степени нарушений когнитивных, эмоциональных и поведенческих функций;
• Оценка связи между психическим состоянием и физическим заболеванием/травмой.
• Установление факта утраты или ограничения трудоспособности.
• Прогнозирование возможностей социальной и профессиональной реабилитации.
• Разработка рекомендаций по медикаментозной, психотерапевтической и социальной
  коррекции.

Нормативно-правовая база

Все процедуры МПЭ регулируются:

1. Федеральным законом РФ от № 323-ФЗ
   «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Приказом Минздрава РФ от № 1103н
   «О порядке направления граждан на медико-социальную экспертизу».
3. Приказом Минтруда РФ от № 664н
   «Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых гражданин
   может быть признан инвалидом».
4. ГК РФ, ст. 67 — положения о судебно-психологической экспертизе.
5. Методические рекомендации ФГБНУ «ЦНМСЭ» (последняя редакция — 2023 г.)
   «Методика проведения медико-психологической экспертизы».

Кто проводит экспертизу

Этапы проведения

Подготовительный

Сбор анамнеза, медицинская карта, трудовая характеристика, заключения смежных
специалистов, материалы дела (для судебной экспертизы).

Диагностический

• Наблюдение: поведение, мимика, моторика.
• Беседа: структурированная и клиническая.
• Психодиагностика:
  • ММРІ-2, Бек, Гамильтон, Люшера, Люриевские пробники.
  • Проективные тесты: Роршах, ТАТ, «Дом-Дерево-Человек».
  • Нейропсихологическое обследование (Лурия, Шкала Росс).
  • Когнитивные тесты: MoCA, MMSE, ACE-R.

Аналитический

Сопоставление результатов диагностики с критериями МКБ-11 и таблицами утраты
профессиональной трудоспособности. Формулировка выводов по каждому из
поставленных вопросов.

Заключительный

Составление экспертного заключения (форма 088/у-06) с разделами:

1. Вводные данные (ФИО, дата рождения, основание направления).
2. Основные жалобы и анамнез заболевания.
3. Объективные данные обследования.
4. Диагностические выводы.
5. Ответы на поставленные вопросы.
6. Рекомендации по реабилитации и экспертному прогнозу.

Практические тесты для подготовки к аккредитации

Для успешной сдачи аккредитационного экзамена Минздрава РФ рекомендуется
тренироваться на типовых тестах. Ниже приведён фрагмент (10 из 80) вопросов
с одним правильным вариантом ответа.

Тестовая подборка

1. Какой метод относиться к проективным?
   • A) ММРІ-2
   • B) Тест Люшера
   • C) Тест Роршаха
   • D) Методика 16-PF

   Правильный ответ: C) Тест Роршаха

2. При дифференциации органического и функционального слабоумия
   преимущественно используют:
   • A) Шкалу Бека
   • B) Нейропсихологическую методику Лурии
   • C) Шкалу Гамильтона
   • D) Опросник SCL-90-R

   Правильный ответ: B) Нейропсихологическую методику Лурии

3. Какой нормативно-правовой акт определяет порядок признания инвалидности?
   • A) УК РФ
   • B) Приказ Минтруда № 664н
   • C) Постановление Правительства № 252
   • D) ФЗ «О психиатрической помощи»

   Правильный ответ: B) Приказ Минтруда № 664н

4. При судебно-психологической экспертизе обязательным является:
   • A) Исследование IQ
   • B) Анализ мотивации преступного поведения
   • C) Определение вменяемости
   • D) Оценка эмоционального интеллекта

   Правильный ответ: C) Определение вменяемости

5. Какой срок действия заключения МСЭ при первичном признании инвалидности?
   • A)  ‑ месяц
   • B)  ‑ месяцев
   • C)  ‑ год
   • D) Бессрочно

   Правильный ответ: C)  ‑ год

6. Для диагностики депрессии предпочтительно использовать:
   • A) Тест Роршаха
   • B) Шкалу Гамильтона (HDRS)
   • C) MMSE
   • D) Тест «Каф»

   Правильный ответ: B) Шкалу Гамильтона (HDRS)

7. Какой критерий МКБ-11 определяет тяжесть когнитивного расстройства?
   • A) GAF (Global Assessment of Functioning)
   • B) WHODAS 2.0
   • C) Степень снижения IQ
   • D) Кол-во пропущенных дней работы

   Правильный ответ: B) WHODAS 2.0

8. Судебно-психологическая экспертиза в отношении несовершеннолетних проводится:
   • A) Только в присутствии родителей
   • B) Обязательно с участием педагога и/или психолога
   • C) В закрытом судебном заседании
   • D) Исключительно в стационаре

   Правильный ответ: B) Обязательно с участием педагога и/или психолога

9. Какой вид экспертизы устанавливает причинную связь между травмой и
   психическим расстройством?
   • A) Комплексная медико-психологическая
   • B) Социально-бытовая
   • C) Трудовая
   • D) Профессиональная

   Правильный ответ: A) Комплексная медико-психологическая

10. При наличии у эксперта конфликта интересов он обязан:
    • A) Продолжить экспертизу под контролем руководства
    • B) Подписать соглашение о неразглашении
    • C) Самоустраниться и известить заказчика
    • D) Пригласить ещё одного эксперта

    Правильный ответ: C) Самоустраниться и известить заказчика

Особенности детской и подростковой экспертизы

Для детей и подростков применяются:

• Возрастно-адаптированные тесты: WISC-V, Leiter-3, NEPSY-II.
• Игровые формы диагностики: «Кинетический рисунок семьи», «Дом-Дерево-Человек».
• Обязательное участие родителей и педагогов (допрос, анкетирование).
• Оценка школьной и семейной среды (методика «Шкала оценки поведения Аченбаха»).

Частые ошибки и способы их предотвращения

Современные цифровые инструменты

Для ускорения подготовки и повышения точности:

• Мобильные приложения «МСЭ-Тест» — генератор 80-вопросных билетов
  с автоматической проверкой.
• Telegram-бот «@mpe_helper_bot» — моментальная проверка ответов, ссылки на нормативы.
• Онлайн-сервис «Expert-Online» — удалённое консультирование с
  экспертами МСЭ и юристами.

Алгоритм действий специалиста при поступлении направления на МПЭ

1. Проверить полноту документов (направление, выписки, анамнез).
2. Оценить срок давности обследований (не более 6 мес. для первичной).
3. Назначить день обследования, предупредить пациента/родителей.
4. Провести первичную диагностику (1,5–2 ч).
5. Составить предварительное заключение, согласовать с руководителем.
6. Отправить в МСЭ или в суд в течение 5 рабочих дней.
7. Архивировать материалы (срок хранения — 5 лет).

Медико-психологическая экспертиза — это междисциплинарный процесс, требующий
от специалиста знания нормативной базы, владения широким спектром диагностических
методик и умения давать объективные, юридически значимые выводы. Регулярная
переподготовка, прохождение аккредитационных тестов и использование цифровых
сервисов позволяют минимизировать ошибки и повысить качество экспертной помощи
гражданам.

Полезные ссылки:
Официальный сайт ФГБУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы»
Официальный портал Минздрава РФ
КонсультантПлюс, актуальная правовая база