Дата актуализации: 04 июля 2026 г.
Цели и задачи экспертизы качества медицинской помощи
Основная цель — всесторонняя оценка соответствия оказанной медицинской помощи установленным клиническим рекомендациям, стандартам и требованиям законодательства РФ с целью повышения безопасности пациентов и эффективности лечения.
- Выявление отклонений и дефицитов в оказании помощи;
- Определение причин возникновения недочётов;
- Разработка мероприятий по устранению выявленных нарушений;
- Формирование обоснованных выводов для дальнейших управленческих решений.
Нормативно-правовая база
Экспертиза проводится в соответствии с:
- Федеральным законом от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Приказом Минздрава России от № 198н «О порядке проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями»;
- Приказом Минздрава России от № 1687н (ред. от ) «О единой методике независимой оценки качества медицинской помощи»;
- Клиническими рекомендациями Минздрава РФ и профильных научных обществ.
Этапы проведения экспертизы
Подготовительный этап
- Формирование экспертной группы: в неё должны входить специалисты с сертификатами по соответствующим специальностям и опытом не менее 5 лет.
- Определение объекта экспертизы: конкретный случай лечения, выборка медицинских записей, отделение или врач.
- Сбор исходных данных: медицинская документация (история болезни, амбулаторная карта, результаты инструментальных и лабораторных исследований, протоколы консилиумов).
Аналитический этап
- Критический разбор медицинской документации на предмет соблюдения стандартов оказания помощи.
- Сравнение фактических действий медицинских работников с клиническими рекомендациями.
- Оценка обоснованности диагноза, тактики лечения, выбора методов диагностики и лекарственных препаратов.
- Оценка информированного добровольного согласия пациента и соблюдение его прав.
Заключительный этап
- Составление экспертного заключения в установленной форме (Приложение № 3 к Приказу № 198н).
- Публичное обсуждение результатов с участием представителей медицинской организации и, при необходимости, пациента.
- Разработка корректирующих мероприятий: протоколы изменения клинических маршрутов, обучающие мероприятия, дисциплинарные меры.
Критерии оценки качества медицинской помощи
| Направление | Ключевые показатели | Источники данных |
|---|---|---|
| Клиническая эффективность | Соответствие диагностики и лечения клиническим рекомендациям; частота осложнений | История болезни, отчёты отделений |
| Безопасность | Частота внутрибольничных инфекций, медицинских ошибок | Карты инцидентов, мониторинг инфекционного контроля |
| Ориентация на пациента | Уровень удовлетворённости пациентов, своевременность информирования | Анкетирование пациентов, жалобы |
| Доступность и своевременность | Время ожидания госпитализации, диагностических процедур | Регистратура, журналы учёта очередей |
| Эффективность ресурсного использования | Рациональность назначений, экономическая обоснованность | Финансово-экономические отчёты |
Документы и формы отчётности
Для проведения экспертизы используются следующие формы:
- Форма № 1/у-98 — «Карта независимой оценки качества медицинской помощи»;
- Форма № 2/у-98 — «Протокол заседания экспертной группы»;
- Форма № 3/у-98 — «Экспертное заключение».
Образцы доступны на официальном сайте Минздрава России в разделе «Деятельность → Независимая оценка качества».
Практические советы экспертам
Что важно помнить:
- Всегда двойная верификация диагнозов: сопоставляйте клинические данные с МКБ-10 и клиническими рекомендациями.
- Используйте чек-листы для стандартизации оценки.
- Фиксируйте все замечания в письменной форме с указанием конкретных пунктов нарушений.
- При необходимости привлекайте узкоспециализированных консультантов (например, кардиохирурга для оценки операций на сердце).
- Соблюдайте этику и конфиденциальность: все данные пациентов подлежат защите в соответствии с ФЗ-152 «О персональных данных».
Примерный алгоритм действий экспертной группы (в виде блок-схемы)
Получение задания →
2. Сбор документации →
3. Первичный анализ →
4. Клубное заседание →
5. Выработка заключения →
6. Презентация результатов →
7. Контроль внедрения корректирующих мер
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Вопрос 1: Что делать, если врач отказывается предоставлять документы?
Направьте официальный запрос в медицинскую организацию, ссылаясь на ст. 19 ФЗ-323. При отказе — фиксируйте в акте и передавайте материалы в территориальный орган Росздравнадзора.
Вопрос 2: Может ли экспертиза быть проведена дистанционно?
Да, при наличии электронной медицинской документации, подписанной усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП). Важно соблюсти требования по защите персональных данных.
Грамотно организованная экспертиза качества медицинской помощи позволяет не только выявить недочёты, но и создать систему непрерывного улучшения клинической практики. Соблюдение методических рекомендаций, объективность и прозрачность процесса, залог доверия пациентов и роста профессионального уровня медицинских работников.
Контакты для консультаций:
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Телефон горячей линии: ###-###-####
Официальный сайт: minzdrav.gov.ru