Цель документа – предоставить подробные методические рекомендации по организации, проведению и оформлению врачебно‑летных экспертных комиссий (ВЛЭК) в вооружённых силах, в органах государственной авиации и в организациях, осуществляющих летную деятельность. Пособие разработано с учётом действующего законодательства РФ, в частности правил проведения проверки соответствия лиц, претендующих на получение свидетельств, позволяющих выполнять полётные функции, а также нормативов, регламентирующих медицинскую экспертизу персонала Национальной гвардии РФ.

Нормативно‑правовая база

1. Федеральный закон от № 53‑ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
2. Приказ Минздрава России от № 1234н «Об утверждении Положения о проведении медицинских осмотров и экспертизы военнослужащих».
3. Пункт 7 Правил проведения проверки соответствия лиц, претендующих на получение свидетельств, позволяющих выполнять полётные функции (утверждённые Приказом Минтранспорта РФ от № 456).
4. Инструкции по проведению военно‑врачебной экспертизы в войсках Национальной гвардии РФ (утверждены Приказом МВД России от № 789).
5. Гражданский авиационный регламент (ГО 34.1‑2025) и международные стандарты ICAO, IATA.

Все рекомендации, изложенные в данном пособии, должны применяться в строгом соответствии с указанными нормативными актами.

Состав врачебно‑летной экспертной комиссии

Для обеспечения объективности и полноты экспертизы комиссия формируется согласно следующему шаблону:

• Главный врач‑эксперт – руководитель комиссии, имеет высшую категорию в области авиационной медицины.
• Терапевт‑специалист – проводит общие медицинские осмотры, оценивает состояние внутренних органов.
• Офтальмолог – проверка зрения, цветоощущения и зрительной остроты.
• Отоларинголог – оценка слуха, функции верхних дыхательных путей.
• Кардиолог – диагностика сердечно‑сосудистых заболеваний (ЭКГ, эхокардиография).
• Невролог – проверка нервной системы, психофизиологический статус.
• Психолог/психиатр – оценка психической устойчивости, способности к работе в стрессовых условиях.
• Врач‑пульмонолог (по необходимости) – оценка дыхательной функции.

Все члены комиссии обязаны иметь действующую сертификацию по авиационной медицине и пройти ежегодное повышение квалификации.

Квалификационные требования к членам комиссии

Порядок проведения экспертизы

Подготовительный этап

1. Назначение даты и времени – согласовывается с руководителем подразделения, учитывая график полётов.
2. Сбор предварительных данных – медицинская карта, результаты предыдущих обследований, сведения о приёме лекарственных средств.
3. Подготовка кабинетов и оборудования:
   • Стерильные условия для осмотра органов дыхания.
   • ЭКГ‑аппарат, спирометр, офтальмологический набор, аудиометр.
   • Средства защиты (перчатки, маски) в соответствии с САНПИН.
4. Информирование кандидата – предоставление инструкций о необходимости принести:
   • Документ, удостоверяющий личность.
   • Список текущих медикаментов.
   • Справку о прививках (вакцинация против гепатита B, кори и др.).

Основной этап (проведение осмотра)

Экспертиза проводится в следующем порядке (время – ориентировочно 45–60 минут):

1. Сбор анамнеза – врач‑терапевт фиксирует жалобы, хронические заболевания, перенесённые травмы.
2. Общий физический осмотр (вес, рост, индексы массы тела, артериальное давление).
3. Офтальмологический блок:
   • Проверка остроты зрения на расстоянии 5 м (тест Снеллена).
   • Тест на цветоощущение (Ishihara).
   • Оценка рефракции и внутриглазного давления.
4. Отоларингологический блок:
   • Осмотр наружного слухового прохода, тимпанической мембраны.
   • Аудиометрия (высокочастотные и низкочастотные тона).
   • Тесты на речь в шуме (для пилотов‑самолётов).
5. Кардиологический блок:
   • ЭКГ в покое (10 сек).
   • Эхо‑кардиография (по показаниям).
   • Тест на физическую нагрузку (тредмил/велоэргометр) – 6‑минутный тест.
6. Неврологический блок:
   • Оценка рефлексов, координации, чувствительности.
   • Тесты на вестибулярную функцию (Romberg, тест динамического равновесия).
7. Психофизиологический блок:
   • Тесты на реакцию, внимательность (Stroop, 2‑back).
   • Опросник на стрессоустойчивость (MMPI‑2, KPP).
8. Лабораторные исследования (по показаниям):
   • Общий анализ крови, биохимический профиль.
   • Скорость оседания эритроцитов, коагулограмма.
   • Тесты на наркотики и алкоголь (при необходимости).

Завершающий этап

1. Подведение итогов – каждый специалист заполняет протокол осмотра.
2. Совместное обсуждение результатов в составе комиссии.
3. Выдача заключения:
   • Удостоверение летной пригодности (УЛП) – при полном соответствии.
   • Временное ограничение – при наличии условий, требующих наблюдения или лечения.
   • Отказ в летной пригодности – при наличии противопоказаний, несовместимых с летной деятельностью.
4. Оформление протокола и передача его в отдел кадров/службу летной подготовки.

Документация и протоколы

Все документы оформляются в соответствии с установленными образцами. Ключевые формы:

• Форма № 1 – «Заявление о проведении врачебно‑летной экспертизы».
• Форма № 2 – «Протокол врачебно‑летной экспертной комиссии» (с полями для подписи каждого члена комиссии).
• Форма № 4 – «План наблюдения и лечения» (при наличии временных ограничений).

Все оригиналы хранятся в отделе медицинского обеспечения в течение минимум пяти лет, а копии – в личном деле военнослужащего/работника.

Классификация летной пригодности

Особые случаи и рекомендации

Военно‑врачебная экспертиза в войсках Национальной гвардии РФ

Согласно пункту 7 Правил проведения проверки соответствия лиц, претендующих на получение свидетельств, позволяющих выполнять полётные функции, в войсках Национальной гвардии РФ экспертиза проводится с учётом специфики служебных задач (оперативные вылеты, работа в экстремальных климатических условиях). Необходимо учитывать:

• Повышенные требования к стрессоустойчивости и к вестибулярной функции.
• Наличие дополнительно обязательных тестов на адаптацию к высоте (спирометрия, гемоглобин).
• Применение стандартизированных форм «Военно‑врачебный протокол» (утверждённый приказом МВД РФ от № 789).

Летная пригодность после перенесённого COVID‑19

Для кандидатов, перенёсших COVID‑19, рекомендуется:

1. Подтвердить отсутствие тяжёлой формы (пневмония, тромбоз).
2. Провести спирометрию и оценку газообмена (пульсоксиметрия, артериальный газовый анализ).
3. При наличии пост‑ковидных осложнений (синдром хронической усталости, нарушения когнитивных функций) – назначить дополнительный неврологический и психофизиологический контроль.

Психофизиологический мониторинг в условиях длительных полётов

Для экипажей, выполняющих длительные полёты (более 8 ч), рекомендуется включать в протокол:

• Тесты на усталость (Karolinska Sleepiness Scale).
• Оценку уровня кортизола в слюне (маркер стресса).
• Регулярные «брифинги» с психологом после каждого полёта.

Порядок пересмотра и переэкспертизы

Пересмотр лицензии на летную пригодность производится в следующих случаях:

1. Истечение срока действия УЛП (по графику – каждые 5 лет).
2. Изменение состояния здоровья (новый диагноз, изменение терапии).
3. После получения травмы, требующей реабилитации.
4. По требованию командования (например, перед вводом в службу нового типа воздушного судна).

Процедура переэкспертизы полностью повторяет порядок первоначального осмотра, однако допускается сокращённый набор исследований, если изменения в состоянии здоровья ограничены.

Методическое пособие для врачебно‑летных экспертных комиссий представляет собой системный набор рекомендаций, позволяющих обеспечить высокую точность и объективность оценки летной пригодности персонала. Применение описанных процедур, соблюдение нормативных актов и постоянное повышение квалификации членов комиссии гарантируют безопасность полётов и соответствие требованиям государственных и международных стандартов.

Ответственность за соблюдение настоящего пособия возлагаеться на руководителей медицинских подразделений, а также на членов врачебно‑летных экспертных комиссий.

Дата последнего обновления: