С 2026 года в России действует обновлённая система контроля качества медицинской помощи. Федеральный фонд ОМС, Минздрав РФ и региональные ведомства используют разные типы экспертиз, чтобы убедиться: лечение соответствует стандартам, безопасно для пациента и экономически обосновано. Ниже, подробный разбор каждого направления экспертизы и того, что именно проверяют специалисты.

Клиническая экспертиза (медицинская)

Цель: оценить, насколько врачебные действия соответствуют клиническим рекомендациям и стандартам лечения.

Что проверяют:

• Диагностическая точность: правильность постановки основного и сопутствующих диагнозов.
• Обоснованность тактики лечения: выбор препаратов, оперативных вмешательств, длительности терапии.
• Своевременность начала лечения и выполнение протоколов «окна терапии» (например, «тромболитик ≤ 4,5 ч после инсульта»).
• Контроль побочных эффектов и осложнений.
• Качество ведения медицинской документации (эпикризы, выписки, карты стационарного больного).

Источники данных: амбулаторные карты, истории болезни, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Экономическая экспертиза

Цель: убедиться, что расходы на лечение обоснованы и соответствуют тарифам ФФОМС.

1. Правильность кодирования диагнозов (МКБ-10) и КСГ (клинико-статистических групп).
2. Соответствие объёма медицинской помощи установленным нормативам затрат.
3. Отсутствие «завышенных» или «дублирующих» списанных медикаментов и расходных материалов.
4. Эффективность использования ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) и дорогостоящих методов диагностики.

Инструменты: единые информационные системы ОМС, чеки аптек, счета на оплату КСГ, акты закупок.

Экспертиза качества лекарственного обеспечения

Фокус: контроль назначений, закупок и хранения препаратов.

• Соответствие назначений Национальному формуляру и клиническим рекомендациям.
• Достоверность сведений о сертификатах качества лекарств.
• Соблюдение условий хранения (температурный режим, сроки годности).
• Отсутствие фактов перепродажи или выбытия без отчётности.

Организационная экспертиза

Цель: проверить, как устроен процесс оказания помощи «сверху донизу».

1. Наличие и соблюдение регламента приёма пациентов (время ожидания, приоритеты по экстренным показаниям).
2. Кадровое обеспечение: соответствие специалистов квалификационным требованиям.
3. Лицензирование медорганизации и персонала.
4. Техническая оснащённость (наличие оборудования, прохождение техосмотра).

Технологическая экспертиза (инспекция инфраструктуры)

Что смотрят:

• Состояние медицинской техники и приборов (КТ, МРТ, рентген).
• Соблюдение правил контроля качества диагностического оборудования.
• Цифровой обмен данными: интеграция с ЕГИСЗ, ФИС «ФЭР», ЕМИАС.

Экспертиза по инфекционной безопасности

Главные вопросы:

1. Использование СИЗ, стерилизации инструментов, соблюдение санитарных норм.
2. Регистрация и расследование внутрибольничных инфекций.
3. Вакцинация персонала и пациентов (например, против COVID-19, гриппа).

Экспертиза прав пациента и этическая экспертиза

Ключевые аспекты:

• Информированное согласие на лечение и операции.
• Конфиденциальность медицинской информации.
• Доступность жалоб и их рассмотрение в установленные сроки.
• Оценка уровня удовлетворённости пациентов (опросы, фокус-группы).

Как это работает на практике: цифры и сроки 2026

* ТЭК — территориальная экспертная комиссия при региональном фонде ОМС.

Как пациент может повлиять на качество

• Проверяйте: в ЕМИАС.ФОМС или Госуслугах статус вашей медорганизации и отзывы.
• Фиксируйте: сохраняйте выписки, чеки, фото/видео доказательства.
• Жалуйтесь: через портал «Госуслуги → Здоровье → Жалоба на качество медпомощи» или на горячую линию ФФОМС.

Контроль качества медицинской помощи в 2026 году — это многоуровневая система из семи ключевых экспертиз. Каждая из них «держит фокус» на своём направлении: от правильного диагноза до экономической обоснованности и прав пациента. Понимание механизма помогает как медорганизациям улучшать работу, так и пациентам — отстаивать своё здоровье.