Дата документа: 04 июля 2026 г.
Время подготовки: 12:33 мск

Общие положения

Настоящее независимое экспертное заключение подготовлено в соответствии с Федеральным законом «О независимой экспертной деятельности», а также ГОСТ Р ИСО 5725-1-2002. Целью исследования является установление факта наличия аллергической астмы, её тяжести и причинно-следственной связи с профессиональной деятельностью пациента.

Сведения о пациенте

• ФИО: Иванов Алексей Петрович
• Дата рождения:
• Профессия: лаборант химического анализа
• Период экспозиции: 2015-2026 гг.

Исходные данные

1. Медицинская карта амбулаторного больного № 123/45.
2. Результаты спирографии (март 2026 г.).
3. Аллергопробы к бытовым и производственным аллергенам.
4. Акт нарушений техники безопасности на рабочем месте от г.

Клиническая картина до начала экспозиции

До трудоустройства в 2015 году пациент не отмечал респираторной симптоматики; спирография в пределах возрастной нормы (FEV₁ = 105 % д.л.).

Текущее состояние (март 2026)

Симптомы: одышка, кашель, свистящее дыхание, ощущение стеснения в грудной клетке, увеличение мокроты.
Спирография: FEV₁ = 68 % д.л.; отношение FEV₁/FVC = 0,62 (норма ≥ 0,75).
Пикфлоуметрия: дневная вариабельность ПОС_max 26 %.
Аллергопробы: положительная реакция на хлороформ, формальдегид, пыльцу березы.

Обоснование диагноза

Аллергическая астма, тяжелое течение

• Высокая дневная вариабельность ПОС > 20 %.
• Спад FEV₁ более 30 % от должного.
• Позитивная бронхолитическая проба (рост FEV₁ > 12 % и 200 мл после 400 мкг сальбутамола).

Профессиональное происхождение

1. Симптомы отсутствовали до начала работы.
2. Латентный период 3 года (2015-2018), что соответствует данным литературы по астме, вызванной летучими органическими соединениями.
3. Подтвержденная экспозиция формальдегида и хлороформа выше ПДК (акт № 12/01-26).
4. Положительный эффект от трёхнедельного «отпускного» теста (FEV₁ увеличился до 89 % д.л.).

1. У пациента Иванова А. П. диагностирована аллергическая астма тяжелого течения, обусловленная профессиональной экспозицией летучими органическими соединениями.
2. Степень утраты профессиональной трудоспособности составляет 40 % в соответствии с п. 4.2 Приложения № 1 к приказу Минздрава РФ № 302н.
3. Рекомендовано немедленное устранение контакта с триггерами и перевод на безопасную должность; при невозможности перевода — установление инвалидности III группы.

Рекомендации

1. Назначить базисную терапию: будесонид/формотерол 160/4,5 мкг × 2 ингаляции 2 р/сут.
2. Обеспечить респиратор класса P3 при контакте с химическими веществами.
3. Провести медико-социальную экспертизу в течение 30 дней.
4. Контрольная спирография через 3 месяца.

Подпись и печать

Эксперт: К. М. Николаева, д-р мед. наук, сертификат по клинической лабораторной диагностике № 45-12-987654.
Подпись: __________ /К. М. Николаева/
Печать: ООО «Центр независимой медицинской экспертизы»

Дополнительно

Данное заключение не освобождает пациента от необходимости регулярного наблюдения у пульмонолога и аллерголога. При появлении новых симптомов (усиление одышки, стеснение в грудной клетке, усиление кашля или свистящего дыхания) немедленно обратитесь за медицинской помощью.