Форма акта экспертизы
Основным итоговым документом является акт экспертизы качества медицинской помощи. Форма утверждена приказом Минздрава РФ от 19 марта 2021 г. № 231н и дополнительно разъяснена письмом ФФОМС от 05 июня 2023 г. № 00-10-30-4-06/8300.
Обязательные реквизиты
- наименование учреждения-эксперта;
- номер и дата акта;
- Ф. И. О., квалификация эксперта(-ов);
- сведения о медицинской организации, чью помощь проверяют;
- период оказания медицинской помощи пациенту;
- перечень первичных медицинских документов, использованных при экспертизе (медкарта стационарного/амбулаторного больного, карта вызова СМП, журналы регистрации и т. д.).
Структура акта
- Вводная часть – краткое описание основания для проведения экспертизы (заявление пациента, требование страховой компании, поручение Росздравнадзора и пр.).
- Констатирующая часть – дословное изложение фактов: диагноз, проведённые диагностические и лечебные мероприятия, сроки госпитализации, выписные эпикризы.
- Аналитическая часть – сопоставление действий врача с клиническими рекомендациями, стандартами и порядками медицинской помощи (утверждены приказом Минздрава от 19 февраля 2021 г. № 117н, в ред. 2023-2025 гг.).
- соответствие/несоответствие оказанной помощи установленным критериям качества;
- характер выявленных нарушений (медицинские ошибки, дефицит документирования, субоптимальные схемы лечения);
- степень влияния нарушений на исход заболевания;
- рекомендации по устранению причин и улучшению качества.
Сроки и процедура выдачи
По данным Росздравнадзора на 2026 г., максимальный срок предоставления заключения при официальной проверке составляет 40 рабочих дней со дня регистрации запроса. При независимой экспертизе (например, в НИИ НИМЭ) сроки прописываются в договоре и чаще всего ограничиваються 10-15 рабочими днями.
| Тип экспертизы | Срок | Кто утверждает |
|---|---|---|
| Внутренняя, проводится ЛПУ | 10 раб. дн. | Главный врач |
| ФФОМС/ТФОМС | до 30 раб. дн. | Управление ФФОМС |
| Росздравнадзор | до 40 раб. дн. | Территориальное управление |
| Независимая судебно-медицинская | по договору | Бюро СМЭ или НИИ |
Требования к оформлению электронной копии
С 1 января 2025 г. в России введён обязательный электронный обмен медицинской документацией через ЕГИСЗ. Акт ЭКМП должен быть:
- оформлен в формате PDF/A (ISO 19005-3);
- подписан усиленной квалифицированной электронной подписью эксперта (УКЭП);
- содержать машиночитаемый штрих-код (QR-код) со следующими метаданными:
- идентификатор акта в ГИС «Эксперт-Качество»;
- СНИЛС пациента (при наличии согласия);
- ОГРН медицинской организации.
Пример фрагмента акта
АКТ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ № 14/26-ЭКМП от «04» августа 2026 г; Пациент: Иванов И.И., г.р. ЛПУ: ГБУЗ «Городская больница № 99». История болезни № 123456, госпитализация – . Исследованные документы: медкарта стационарного больного (лист. 1-118), протокол операции № 45 от , выписка эпикриз № 123/26. Констатирующая часть: выполнена лапароскопическая холецистэктомия... (далее — приводится текст) Аналитическая часть: Сравнение произведено с Приказом Минздрава № 232н от «Порядок оказания медицинской помощи при желчнокаменной болезни»... (далее — описание соответствий/отклонений) Оказанная медицинская помощь не соответствует требованиям стандарта: ─ пункт 3.2.2 «Антибиотикопрофилактика» не выполнена; ─ пункт 4.1 «Контроль гемостаза» выполнен частично. Выявлено влияние на исход: развитие постлапароскопической инфекции, увеличение срока госпитализации на 7 суток. Рекомендовано: провести служебное расследование, довести до сведения врачей результаты экспертизы, пересмотреть протокол антибиотикопрофилактики. Эксперт: д-р мед. наук, проф. Петров А.А. (УКЭП 1234567890)
Что делать после получения акта
- Пациенту – вручить один экземпляр (под роспись), второй хранится в деле ЛПУ/экспертной организации.
- Страховой компании – передать в ФФОМС для корректировки оплаты случая лечения.
- Медицинской организации – внести корректирующие мероприятия:
- провести служебное расследование;
- уточнить локальные клинические протоколы;
- провести дополнительное обучение персонала.
- Судебные споры – приложить акт к исковому заявлению как письменное доказательство.
Частые ошибки при оформлении
- отсутствие ссылки на конкретный пункт клинического рекомендации;
- запись выводов «врач ошибся» без указания конкретного нарушения;
- использование устаревших стандартов (не позднее 5 лет с даты утверждения);
- подписание акта специалистом без действующей лицензии на экспертную деятельность (Приказ Минздрава РФ № 117н).
Где скачать актуальный бланк
Самый свежий шаблон (DOCX, PDF) утверждён 14 января 2026 г. и доступен:
- на портале ГАРАНТ.РУ (раздел «Медицинское право → Формы»);
- в СПС «КонсультантПлюс» (выписка из приказа Минздрава № 231н-2026);
- в личном кабинете ГИС «Эксперт-Качество» (подраздел «Шаблоны документов»).
Важно! Начиная с 2026 года, любые правки в акт после подписания возможны только через процедуру дополнительной экспертизы и оформляются отдельным дополнением, которое присваивается новый регистрационный номер.
Соблюдая описанный порядок, вы гарантированно получите юридически значимый документ, пригодный для всех инстанций: от страховых компаний до судов общей юрисдикции.