Охрана жизни и здоровья человека – один из базовых принципов российского права, закреплённый и в Уголовном кодексе Российской Федерации (УК РФ), и в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ․ Ниже рассмотрены ключевые нормы, лежащие в основе этой охраны, порядок возбуждения уголовной ответственности за преступления против жизни и здоровья, а также особенности медицинского вмешательства без согласия пациента․
Уголовная ответственность и возрастные пороги
Общее правило (ч․ 1 ст․ 20 УК РФ)
Лицо подлежит уголовной ответственности, если на момент совершения преступления ему исполнилось 16 лет․
Пониженный возрастной порог (ч; 2 ст․ 20 УК РФ)
В ряде особо тяжких преступлений возраст ответственности снижается до 14 лет․ К числу таких преступлений относятся:
- убийство (ст․ 105);
- умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст․ 111);
- изнасилование (ст․ 131);
- террористический акт (ст․ 205);
- разбой (ст․ 162);
- и ещё около двух десятков составов․
Исключение из ответственности (ч․ 3 ст․ 20 УК РФ)
Даже если возраст достигнут, лицо не подлежит ответственности, если вследствие отставания в психическом развитии оно не могло осознавать характер и общественную опасность своих действий․
Медицинское вмешательство и информированное добровольное согласие (ст․ 20 Закона № 323-ФЗ)
Принцип добровольности
Никакое медицинское вмешательство невозможно без предварительного информированного добровольного согласия пациента или его законного представителя․
Кто даёт согласие?
- Сам пациент – при наличии дееспособности․
- Один из родителей (или законный представитель) – для несовершеннолетних, недееспособных лиц, а также несовершеннолетних наркозависимых․
Форма согласия
Согласие оформляется:
- на бумажном носителе;
- в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью через ЕСИА․
Отказ от медицинского вмешательства
Право на отказ
Гражданин либо законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства․ Однако при отказе:
- медработник обязан в доступной форме разъяснить последствия;
- если отказ угрожает жизни, медицинская организация может обратиться в суд для защиты интересов пациента․
Вмешательство без согласия: экстренные основания (ст․ 20 Закона № 323-ФЗ)
Разрешено без согласия, если:
- Угроза жизни и невозможность получить согласие (экстренные показания)․
- Оказание скорой помощи вне медорганизации при невозможности получить отказ․
- Заразные психические расстройства, представляющие опасность для окружающих․
- Совершение общественно опасных действий (преступлений)․
- Судебно-медицинская экспертиза․
- Паллиативная помощь, если пациент не может выразить волю и нет представителя․
Процедура принудительных мер медицинского характера
Применяются к лицам, совершившим преступления, и только на основаниях, предусмотренных федеральным законом․ Решение принимает консилиум врачей либо (в спорных случаях) суд․
Практические рекомендации
- Врачи – фиксируйте в медкарте наличие/отсутствие согласия, соблюдайте порядок информирования пациента․
- Пациенты и законные представители – требуйте полной информации перед подписанием любых форм согласия․
- Органы опеки – при поступлении сведений об отказе от жизненно важного лечения, проверяйте обстоятельства и при необходимости инициируйте обращение в суд․
Охрана жизни и здоровья в УК РФ и смежных законах построена на балансе двух ценностей: неприкосновенности личности и общественной безопасности․ Чёткое соблюдение возрастных порогов уголовной ответственности, а также процедур информированного согласия или вмешательства без него, обеспечивает как защиту прав пациента, так и безопасность общества․