Ниже приведён систематизированный опросник судебно-медицинского эксперта по всем основным разделам дисциплины. Материал построен по принципу «вопрос – короткий ориентир ответа» и охватывает 144 ключевых позиции, рекомендованных кафедрами судебной медицины РФ. Используйте список для самопроверки, подготовки к зачёту/экзамену или составления тестов.

Процессуально-организационные основы

1. Процессуальные и организационные основы судебно-экспертной деятельности в РФ.
   • ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности», УПК РФ (гл. 27), ФЗ «О бюджетном учреждении «Российский центр судебной экспертизы»».
2. Судебная медицина как наука. Основная задача.
   • Разработка методов и средств медико-криминалистического исследования для объективного разрешения вопросов органов следствия и суда.
3. Организация службы СМЭ в РФ.
   • Федеральная служба СМЭ Минздрава России, региональные бюро, отделения при учреждениях МВД и ФСИН.
4. Процессуальное положение специалиста и эксперта.
   • Специалист (ст. 57 УПК РФ) – участвует при следственных действиях; эксперт (ст. 58 УПК РФ) – производит заключение по назначению.
5. Права и ответственность эксперта.
   • Право знакомиться с материалами дела, давать разъяснения; ответственность – ст. 307 УК РФ (заведомо ложное заключение).
6. Обязательное производство СМЭ. Виды экспертиз.
   • Обязательна по ст. 199 УПК РФ (смерть, тяжкий вред здоровью, новорождённые и др.). Виды: трупа, живых лиц, по материалам дела, повторная, комиссионная, комплексная.
7. Компетенция СМЭ трупа: когда обязательна?
   • Все случаи внезапной, насильственной, с неустановленным диагнозом, в ДТП, при пожарах и др.

Тактика и методика экспертизы

8. Порядок назначения и организация трупной СМЭ.
   • Определение следователя → направление в Бюро СМЭ → регистрация → наружное/внутреннее исследование → заключение.
9. Поводы для назначения СМЭ.
   • Нахождение трупа, заявление о пропаже, ДТП, утопление, падение, огнестрел и др.
10. Цель трупной СМЭ. Оптимальная последовательность действий.
    • Цель – установить причину, механизм, давность, орудие травмы. Последовательность: осмотр места → фиксация → наружное → внутреннее → лабораторные дополнения.
11. СМЭ живых лиц: порядок и организация.
    • Направление → освидетельствование в кабинете → фиксация повреждений → описание степени тяжести.
12. СМЭ по материалам дела.
    • Изучение документов, фотографий, медкарт, заключительная оценка без осмотра тела.
13. Объекты и виды СМЭ;
    • Труп, живые лица, биоматериалы (кровь, волосы, сперма), органы, одежда.

Осмотр трупа на месте происшествия

14. Участие врача при осмотре трупа.
    • Осуществляется по постановлению следователя, регламентируется ст. 178 УПК РФ.
15. Определения: оружие, орудие, повреждающие предметы.
    • Оружие – предмет, изготовленный для поражения (огнестрельное, холодное и др.); орудие – любой предмет, причинивший вред; повреждающий – конкретный экземпляр.
16. Установление орудия по характеру повреждения.
    • Форма, размеры, границы, края раны, характер кровоподтёков, переломов, слоёв кожи/костей.

Механические травмы

17. Классификация механических повреждений по морфологии.
    • Ссадины, кровоподтёки, раны, переломы, ушибы, разрывы органов, сочетанные.
18. Схема описания повреждений кожи.
    • Локализация, форма, размеры, окраска, рельеф, края, наличие инородных тел, направление краёв.
19. Установление механизма и условий тупого травматизма.
    • Анализ площади контакта, направления силы, упругие деформации (ссадина) → дальнейшее кровоподтёки → переломы.
20. Ссадины и кровоподтёки: судебно-медицинское значение.
    • Ссадина – всегда прижизненна, кровоподтёк – позволяет установить давность, орудие.
21. Тупые тупые предметы: повреждения кожи, костей, внутренних органов.
    • Кожа – ушиб, гематома; кости – трещины, отломки; внутренние – разрывы, ушибы паренхимы.
22. Переломы трубчатых костей: зона сжатия/растяжения.
    • Зона сжатия – утолщение, шишка; растяжения – трещины, лоскуты надкостницы.
23. Падение с высоты: классификации, механизмы, локализация.
    • Виды: вертикальное, «ступенчатое», «с приданным ускорением»; характерные – переломы многочисленные, черепно-мозговые, ребра, кости таза.
24. Особенности осмотра трупа при падении.
    • Фиксация положения тела, измерение высоты, осмотр окружающих предметов, раневые носители повреждений.

Дорожно-транспортная травма

34. Наиболее частые механизмы ДТП.
    • Удар → отбрасывание → вторичное столкновение с землёй, переезд колёсами.
35. Переезд колёсами автомобиля: характерные признаки.
    • Шины следы на коже и одежде, множественные переломы, внутренние разрывы органов.
36. Определение направления переезда.
    • Ориентир – характер «скользящих» кожных складок, смещение костных фрагментов, линии трения.
37. Особенности осмотра места ДТП.
    • Фиксация следов торможения, расположения осколков, кровавых пятен, следов обуви.

Повреждения острыми предметами

43. Механизм действия рубящих, режущих, колющих, колюще-режущих, пилящих предметов.
    • Рубящие – ударная сила + острая кромка; режущие – сдвиг; колющие – прокол; пилящие – много мелких надрезов.
44. Дифференциальная диагностика ран.
    • Колюще-режущая – V-образный раневой канал; колющая – прямая, укороченная.

Огнестрельные ранения

50. Классификация огнестрельного оружия.
    • Нарезное, гладкоствольное, комбинированное, самодельное.
51. Дистанция выстрела: морфологические признаки.
    • В упор – обугливание, татуировка порохом, рваные края; 10–50 см – кольцо пороха, единое тату; далее – мелкие ранения от дроби.
52. Феномен Виноградова.
    • Отсутствие выходного отверстия при выстреле вблизи кости; дифференцируется с рикошетом.
53. Особенности осмотра трупа при огнестреле.
    • Маркировка входа/выхода, изъятие пуль/дроби, ориентир на траекторию.

Асфиксии

70. Механическая асфиксия: виды.
    • Странгуляционная (удушение), компрессионная (давление грудной клетки), обтурационная (закрытие дыхательных путей).
71. Странгуляционная борозда: признаки прижизненности.
    • Борозда светло-жёлтая, ровная, кровоподтёки по краям, отсутствие реакции на инъекцию крови в ткани.
72. Удавление руками: признаки.
    • Круговые/оваловидные кровоподтёки в области щёк, надкостничные кровоизлияния в гортани.

Утопление

81. Признаки пребывания трупа в воде.
    • Белёсый «водный трупный загар», набухание кожи, слизь в дыхательных путях, водная рвота.
82. Судебно-медицинская экспертиза трупа из воды.
    • Осмотр ротовой полости, трахеи, бронхов на пену, диатомовый анализ крови из органов.

Воздействие высокой и низкой температуры

85. Солнечный и тепловой удар: внешние проявления.
    • Гиперемия кожи, отёк мозга, наличие трофических пузырей.
86. Признаки прижизненного воздействия пламени.
    • Карбонизация дыхательных путей, отёк лёгких, кровоизлияния в трахею.

Электрическая травма

93. Электрометка.
    • Ожог 3-4 степени, светло-белёсая пломба, форма – токовая «кнопка».
94. Шаговое напряжение.
    • Поражение при 6 кВ и выше; ток проходит «нога-нога», симметричные ожоги стоп.

Радиационная травма

98. Острая лучевая болезнь: патоморфология.
    • Гиперемия слизистых, кровоизлияния, гипоплазия костного мозга.

Доказательства биологического происхождения

106. Вещдоки биологического происхождения: задачи врача.
     • Обнаружение, описание, фиксация, изъятие крови, спермы, волос, тканей, ДНК-материалов.
107. Экспертное значение следов спермы.
     • Групповая и индивидуализация по ДНК, установление пола и давности контакта.

Профессиональная ответственность медиков

112. Виды ответственности медиков.
     • Дисциплинарная, административная, уголовная (ст. 238 УК РФ), гражданско-правовая.
113. Врачебная ошибка: виды и причины.
     • Диагностическая, лечебная, организационная; причины – недооценка симптомов, нарушение протоколов.
114. Судебно-медицинская классификация смерти.
     • Насильственная, ненасильственная, сомнительная, неясная.

Трупные изменения и диагностика смерти

125. Ранние признаки смерти.
     • Отсутствие дыхания, сердечной деятельности, трупные пятна, трупное окоченение, катаракта роговицы.
126. Посмертная термометрия.
     • Понижение температуры 1 °C в час первые 6 ч, затем 0,5 °C до 24 ч; используется формула Маршалла-Хенссге.
127. Мумификация.
     • Испарение влаги, условия – сухой воздух, тепло, вентиляция; кожа кожистая, тёмно-бурая.

Пери- и неонатальная судебная медицина

137. Новорожденность: признаки.
     • Гидростатическая проба Галена – плавание лёгких; наличие пупочного кольца, налёт кожи.
138. Живорожденность: диагностика.
     • Исследование лёгких (всплытие), сравнение массы лёгких и печени, наличие крепитации.
139. Причины смерти плодов и новорождённых.
     • Асфиксия, родовая травма, врождённые пороки, инфекции.

Как использовать опросник на практике

1. Самоконтроль: перед каждым пунктом ставьте «+» или «–».
2. Подготовка к коллоквиуму: составьте карточки со сложными терминами.
3. Тесты для аспирантов: преобразуйте каждый вопрос в 3–4 варианта ответа.
4. Судебная практика: при назначении экспертизы быстро ориентируйтесь по пунктам 8–13.