Что это такое?
Перелом скуловой кости — это травма лицевого скелета‚ при которой нарушается целостность скуловой дуги и (или) скуло-глазничного комплекса. Чаще всего травма возникает в результате автотравм‚ ударов и падений с высоты. По статистике‚ примерно 64 пациента из 100 с повреждениями верхней и средней зон лица имеют скуло-глазничные переломы.
Симптомы и признаки
- Западение пострадавшей стороны лица («вдруг похудела»).
- Асимметрия лица‚ малоподвижность нижней челюсти.
- Боль при жевании‚ открывании рта.
- Возможны повреждения сосудов‚ нервов и мышц‚ что вызывает онемение‚ кровотечение‚ гематомы.
- Диплопия (двоение) при вовлечении глазницы.
Классификация
- Свежий перелом — до 10 дней после травмы.
- Застарелый перелом — от 10 дней до 1 месяца.
- Неправильно сросшийся — более 1 месяца‚ с костными и фиброзными сращениями.
- Сложный (сочетанный) — задевает соседние кости лица или гайморову пазуху.
Диагностика
- Клиническое обследование — обязательный первый шаг.
- Рентгенография (панорамный снимок‚ КЛО).
- КТ (компьютерная томография) — высокая точность‚ 3-D реконструкция.
- МРТ — при подозрении на мягкотканные повреждения.
Методы лечения
Консервативное лечение
Применяется при закрытых переломах без смещения отломков. Тактика:
- Создание покоя нижней челюсти (мягкая диета‚ фиксация).
- Обезболивание и противовоспалительная терапия.
- Контроль через 7–10 дней рентгеном.
Хирургическое лечение
Операция проводится в течение 24 часов после травмы‚ если есть:
- Смещение отломков.
- Открытая рана‚ повреждение сосудов/нервов/мышц.
- Вовлечение глазницы‚ нарушение окклюзии.
Основной метод — репозиция (сопоставление) и остеосинтез микропластинами и винтами. Доступ может быть:
- Внутриротовой (через верхнечелюстную щель).
- Глазничный (через нижнее веко).
- Коронарно-скуловый (через височную область).
Реабилитация и восстановление
- Первые 10–14 дней — ограничение жевательной нагрузки‚ холод‚ обезболивание.
- 2–6 недель — постепенное восстановление жевательной функции‚ ЛФК мимической мускулатуры.
- 6–12 недель — контроль КТ‚ снятие пластин при необходимости.
- Физиотерапия, магнит‚ лазер‚ УВТ для ускорения костной регенерации.
Осложнения
- Асимметрия лица.
- Смещение глазного яблока (энофтальм).
- Хронический синусит‚ неврит тройничного нерва.
- Артроз височно-нижнечелюстного сустава при длительной иммобилизации.
Профилактика
- Использование ремней безопасности и шлемов при занятиях экстремальными видами спорта.
- Своевременное обращение за медицинской помощью при ДТП‚ ударах и падениях.
- Контроль за освещением и безопасностью в быту и на производстве.
Когда и куда обращаться?
При любом подозрении на перелом скуловой кости нужно как можно скорее обратиться в челюстно-лицевую хирургию или травматологический пункт. В Москве и других крупных городах России и Украины операции выполняют в специализированных клиниках: Центр хирургии СМ-Клиника‚ EMC‚ Клиника ЧЛХ БИЭМ‚ Sirius-Dent и др.
Своевременная диагностика и грамотное лечение перелома скуловой кости позволяют полностью восстановить нормальную анатомию лица‚ функцию жевания и глазодвигательную систему. Главное — не затягивать с визитом к специалисту и следовать всем рекомендациям лечащего врача.