Настоящее Положение определяет цели‚ задачи‚ состав‚ порядок формирования и функционирования медицинской экспертной комиссии (далее — МЭК)‚ а также права и обязанности её участников.
Общие положения
- МЭК создаётся в медицинской организации с целью обеспечения объективной‚ квалифицированной и независимой оценки качества оказания медицинской помощи‚ обоснованности диагнозов‚ методов лечения и медицинских вмешательств.
- Работа МЭК осуществляеться на основе законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения‚ в т.ч.:
- — Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»;
- — Приказа Минздрава РФ № 911н от г.;
- — Локальных актов медицинской организации.
- Решения МЭК носят рекомендательный характер и доводятся до сведения руководителя медицинской организации для принятия управленческих решений.
Цели и задачи МЭК
Основные цели:
- — повышение качества и безопасности медицинской деятельности;
- — защита прав пациентов и медицинских работников;
- — минимизация медицинских рисков и конфликтных ситуаций.
Основные задачи:
- Анализ сложных клинических случаев‚ вызывающих споры между пациентом (законным представителем) и медицинской организацией.
- Оценка обоснованности назначенного лечения и диагностических мероприятий.
- Экспертиза соблюдения стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
- Подготовка заключений по жалобам и обращениям граждан.
- Разработка предложений по совершенствованию клинических протоколов и внутренних регламентов.
Состав и порядок формирования МЭК
Численный состав:
МЭК формируется в количестве 5–9 человек с учётом профиля специалистов‚ соответствующего экспертизируемому случаю.
Основные требования к членам комиссии:
- Наличие высшего медицинского образования и сертификата по соответствующей специальности.
- Стаж работы по специальности не менее 5 лет.
- Отсутствие конфликта интересов с участниками медицинского случая.
Порядок назначения:
- Инициатива создания МЭК исходит от главного врача или пациента (его законного представителя).
- Приказом руководителя медицинской организации утверждаются:
- — персональный состав комиссии;
- — председатель МЭК (из числа заместителей главного врача или высококвалифицированных специалистов);
- — сроки проведения экспертизы (не более 10 рабочих дней со дня регистрации обращения).
Права и обязанности членов МЭК
Права:
- Запрашивать и получать полный объём медицинской документации.
- Приглашать для консультаций узких специалистов и смежных экспертов.
- Посещать отделения и кабинеты для осмотра условий оказания помощи.
- Опрашивать медицинский персонал и пациента (при наличии согласия).
Обязанности:
- Соблюдать принципы конфиденциальности и медицинской тайны.
- Заслушивать мнения всех заинтересованных сторон.
- Оформлять экспертное заключение в установленной форме.
- Не допускать предвзятости и давления извне.
Порядок проведения экспертизы
Подготовительный этап:
- — регистрация обращения/жалобы;
- — формирование досье пациента (выписки‚ амбулаторные карты‚ результаты обследований‚ информированное согласие и др.);
- — уведомление заинтересованных лиц о дате и времени заседания не позднее чем за 3 рабочих дня.
Проведение заседания:
- Установление кворума (не менее 2/3 от общего числа членов комиссии).
- Ознакомление с материалами дела.
- Опрашивание пациента или его представителя (при желании).
- Допрос ответственных сотрудников.
- Дискуссия и принятие решения простым большинством голосов.
Оформление заключения:
- — сведения о составе комиссии;
- — дату и место проведения экспертизы;
- — краткое описание клинического случая;
- — выводы о соответствии/несоответствии оказанной помощи стандартам;
- — конкретные рекомендации по устранению выявленных нарушений.
Документооборот и хранение материалов
- Все протоколы и заключения МЭК регистрируются в журнале учёта экспертиз.
- Срок хранения документов составляет 5 лет со дня окончания экспертизы (или 25 лет для случаев со смертельным исходом).
- Доступ к материалам предоставляется:
- — представителям пациента по письменному запросу;
- — органам здравоохранения и прокуратуры в рамках их полномочий.
Ответственность и конфликтные ситуации
- За разглашение сведений‚ составляющих врачебную тайну‚ члены МЭК несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.
- При возникновении конфликта интересов член комиссии обязан самоустраниться; замена осуществляется приказом руководителя.
- Несогласные стороны вправе обжаловать заключение МЭК в вышестоящую комиссию или в суд.
Эффективная работа медицинской экспертной комиссии способствует повышению доверия пациентов к системе здравоохранения‚ снижает количество судебных споров и служит инструментом постоянного качественного роста медицинской помощи.
Утверждено приказом главного врача
№ ___ от «___» __________ 20__ г.