Внимание! Ни одна организация не может допустить оплату больничного листа без предварительной экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН). Ниже приведён подробный алгоритм, основанный на действующих нормативных актах и приказах, в т.ч. приказе Минздрава России № 925н от (в редакции последних изменений 2023 г.).

Что такое экспертиза временной нетрудоспособности?

Это официальная процедура, в ходе которой врачебная комиссия или медико-социальная экспертная комиссия (МСЭ) подтверждает (или опровергает) обоснованность выдачи листа нетрудоспособности, а также определяет:

• дату наступления временной нетрудоспособности;
• продолжительность лечения;
• возможность трудоустройства в будущем;
• необходимость перевода на другую работу.

Основные нормативные документы

1. Приказ Минздрава РФ № 925н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (ред. 2023).
2. Приказ Минтруда РФ № 1024н «О Порядке и условиях проведения экспертизы временной нетрудоспособности».
3. Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
4. Федеральный закон № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности».

Кто проводит экспертизу?

Пошаговая инструкция для работодателя и врача

Шаг 1. Обращение пациента за медицинской помощью

Гражданин обращается в медицинскую организацию с жалобами или признаками заболевания. Врач проводит осмотр и при наличии показаний выдаёт:

• эл. листок нетрудоспособности (если клиника подключена к ФГИС «ФНС»);
• бумажный больничный лист (по запросу пациента).

Шаг 2. Первичная экспертиза лечащим врачом

Врач:

1. устанавливает диагноз по МКБ-10;
2. определяет первоначальную продолжительность нетрудоспособности (до 15 календарных дней);
3. вносит данные в ЕГИСЗ (Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения).

Шаг 3. Врачебная комиссия (при необходимости продления)

Условия созыва ВК:

• пациент не восстановился к 15-му дню;
• есть риск хронизации заболевания или осложнений.

Состав ВК:

• председатель (зам. главного врача по медицинской части);
• лечащий врач;
• врач-специалист по профилю заболевания.

Шаг 4. Направление на МСЭ (при стойкой утрате трудоспособности)

Если пациент:

• не может вернуться к прежней работе > 10 месяцев;
• имеет стойкое функциональное расстройство;

его направляют в филиал МСЭ. МСЭ решает:

1. признание инвалидности;
2. продление листка нетрудоспособности до 12 месяцев;
3. реабилитационные мероприятия.

Шаг 5. Передача данных работодателю

После закрытия листка нетрудоспособности:

1. врач передаёт электронные данные в ФСС через ЕГИСЗ;
2. работодатель получает уведомление в Системе «Соцстрах»;
3. бухгалтерия рассчитывает и выплачивает пособие.

Контрольные сроки и ответственность

Частые ошибки и как их избежать

• Ошибка: продление листка без ВК.
  Решение: обязательно оформлять протокол заседания ВК и хранить его 5 лет.
• Ошибка: неверный код диагноза.
  Решение: проверять код МКБ-10 сразу после выписки.
• Ошибка: отсутствие электронной подписи врача.
  Решение: убедиться в наличии действующей усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП).

Чек-лист для HR и бухгалтера

1. Проверьте корректность ФИО, СНИЛС, ИНН в электронном листке.
2. Сверьте даты открытия/закрытия с приказом по отпуску.
3. Убедитесь в наличии печати ВК при продлении свыше 15 дней.
4. Загрузите данные в ЕСИА-ФСС и подтвердите расчёт пособия.
5. Храните электронные образы листков нетрудоспособности не менее 6 лет.

Экспертиза временной нетрудоспособности — это многоступенчатый процесс, в котором участвуют врачи, пациенты, работодатели и ФСС. Точное соблюдение приказов Минздрава и Минтруда минимизирует риски штрафов, недоплат и споров с проверяющими органами.

При возникновении вопросов обращайтесь к специалистам по охране труда или к юридическому отделу вашей компании.