Актуальность темы. В 2026 году вопросы оформления листков нетрудоспособности (далее — ЛН) при подготовке пациента к медико-социальной экспертизе (МСЭ) по-прежнему вызывают множество вопросов у врачей‚ бухгалтеров и самих граждан. Ниже приведён подробный алгоритм‚ который соответствует действующему законодательству РФ (включая приказ Минздрава от № 1089н‚ приказ 624н от и форму № 088/у-06).

Когда возникает необходимость направления на МСЭ

Гражданин имеет стойкие ограничения жизнедеятельности и нуждается в социальной защите.
С момента открытия первого ЛН прошло 4 месяца‚ а трудоспособность не восстановлена (п. 28 Порядка 624н).
Врачебная комиссия (ВК) медицинской организации единогласно рекомендует пациента на МСЭ.

Документы и формы

• Направление на МСЭ — форма № 088/у-06. Заполняется врачами-членами ВК и заверяется главным врачом.
• Электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) — формируется в ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система здравоохранения).
• Выписка из медкарты (форма 027/у) с описанием диагноза‚ результатов обследований и лечения.
• Сведения о диспансеризации — если пациент болеет длительно (≥ 4 случаев и ≥ 40 дней по одному заболеванию или ≥ 6 случаев и ≥ 60 дней суммарно за год).

Алгоритм действий медицинской организации

Шаг 1. Формирование ЭЛН до направления на МСЭ

1. Лечащий врач продлевает ЭЛН до дня‚ предшествующего регистрации документов в бюро МСЭ.
2. В разделе «Направление на МСЭ» указывается:
   • дата направления;
   • номер и дата формы № 088/у-06;
   • подпись лечащего врача и двух членов ВК.

Шаг 2. Регистрация в ЕГИСЗ

Ответственное лицо (обычно заведующий регистратурой) вносит сведения о направлении в ЕГИСЗ.
Номер ЛН привязывается к форме № 088/у-06 и передаётся в бюро МСЭ через СЭМД (система электронного медицинского документооборота).

Шаг 3. Передача пациенту

• На руки пациент получает:
  • распечатанную форму № 088/у-06;
  • выписку медкарты;
  • направления на дополнительные обследования (если требуется).
• Важно! С даты регистрации в бюро МСЭ ЛН больше не продлевается (п. 34 приказа 1089н).

Особые ситуации

Пострадавшие на производстве

Если пациент направляется на санаторно-курортное лечение до МСЭ‚ ЭЛН продлевается на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Отказ пациента

• При письменном отказе от МСЭ или неявке по неуважительной причине ЛН закрывается со дня отказа/неявки.
• Оформляется акт об отказе‚ который заносится в медкарту и передаётся в ФСС.

Повторная экспертиза

Если пациент не признан инвалидом‚ но нуждается в лечении‚ лечебное учреждение продлевает ЛН до восстановления трудоспособности или до нового направления на МСЭ.

Ответственность сторон

Пошаговая памятка для врача

1. Проверь‚ что с момента открытия ЛН прошло ≤ 4 месяцев и прогноз неблагоприятный.
2. Собери заключения узких специалистов и итоги обследований.
3. Ознакомь пациента с целями МСЭ и получи подпись о согласии.
4. Оформи ЭЛН‚ внеси код причины нетрудоспособности 11 (направление на МСЭ).
5. Сформируй форму 088/у-06 в ЕГИСЗ и распечатай.
6. Передай документы пациенту и сообщи дату явки в бюро МСЭ.
7. Закрой ЭЛН днём‚ предшествующим дате регистрации в бюро.

Частые ошибки

• Продление ЛН после регистрации в бюро МСЭ. Это приводит к отказу ФСС в оплате.
• Отсутствие подписи второго члена ВК. Форма 088/у-06 считается недействительной.
• Неверный код нетрудоспособности. При МСЭ всегда используется код 11.
• Заполнение формы 088/у-06 от руки без сканирования в ЕГИСЗ. В 2026 году допустимо только при техническом сбое системы.

Ссылки на нормативные документы

1. Приказ Минздрава РФ от № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности…».
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».
3. Постановление Правительства РФ от № 2018 «О медико-социальной экспертизе».
4. Приказ Минтруда РФ от № 664н (форма 088/у-06).