Эффективное лечение военнослужащих, пострадавших в результате боевых действий, требует чёткого соблюдения ряда принципов, позволяющих обеспечить быстрый и качественный медицинский уход, а также надёжную юридическую оценку полученных травм․ В статье рассматриваются основные этапы лечения, их взаимосвязь с военно‑врачебной экспертизой, организационные и правовые аспекты․

Общие понятия и терминология

• Пострадавший – военнослужащий, получивший травму в результате боевых действий, учений или иных экстремальных ситуаций․
• Раненый – лицо, получившее ранение (механическое, огнестрельное, взрывное и др․) в ходе боевых действий․
• Этапное лечение – последовательный процесс оказания медицинской помощи, разделённый на пред- и пост‑полевая, стационарные и реабилитационные стадии․
• Военно‑врачебная экспертиза – комплексное медицинско‑правовое исследование травм, направленное на установление характера, тяжести и причинения повреждений, а также их влияния на боеспособность и трудоспособность военнослужащего․

Принципы организации этапного лечения

Принцип своевременности

Оказание первой помощи должно начинаться в течение минут после получения травмы․ Чем быстрее начато лечение, тем выше шанс сохранения жизненно‑важных функций и снижения тяжести последствий․

Принцип непрерывности

Медицинская помощь должна быть непрерывной от места получения травмы до реабилитационного этапа, без «потери» информации и без разрывов в уходе․

Принцип комплексности

Каждый этап лечения охватывает:

1. Стабилизацию жизненно важных функций;
2. Диагностическое обследование;
3. Терапевтическое и хирургическое вмешательство;
4. Профилактику осложнений;
5. Реабилитацию и восстановление․

Принцип адаптивности к условиям боевого поля

Организация лечения должна учитывать:

• Доступность медицинского оборудования и средств;
• Наличие квалифицированного персонала;
• Возможность эвакуации в более специализированные учреждения․

Принцип документирования и юридической фиксации

Все действия фиксируются в медицинской карте и в военно‑врачебном заключении, что необходимо для последующего судебного и административного рассмотрения․

Этапы лечения пострадавших и раненых

Предполевой (первый) этап

Осуществляется непосредственно в месте получения травмы (пункт боевого применения, поле боя, аванпост)․

• Первая помощь: контроль дыхательных путей, гемостаз, обезболивание․
• Стабилизация: ввод инфузионных растворов, переливание крови при необходимости․
• Экстренная эвакуация: транспортировка в ближайший пункт медицинской помощи (медицинский пункт, полевой госпиталь)․

Полевая (второй) стадия

Проводится в полевых госпиталях и мобильных хирургических блоках․

• Диагностическое обследование: УЗИ, рентген, базовая лаборатория․
• Хирургическое вмешательство: оперативное лечение ран, удаление осколков, контроль геморрагии․
• Врачебно‑экспертная оценка: в момент стабилизации проводится первичный осмотр для фиксации характера повреждений․

Стационарный (третий) этап

Перевод в стационарные военные или гражданские лечебные учреждения․

• Тщательная диагностика: КТ, МРТ, лабораторные исследования;
• Специализированное лечение: нейрохирургия, ортотика, реконструктивные операции․
• Военно‑врачебная экспертиза: формирование заключения о тяжести травмы, определение категории (травма первой, второй, третьей степени), оценка потери трудоспособности․

Реабилитационный (четвёртый) этап

Включает длительное восстановление и адаптацию к мирной жизни․

• Физиотерапия, ЛФК, психологическая поддержка;
• Оценка эффективности лечения: повторные экспертные заключения, определение уровня реабилитации․
• Социально‑правовая поддержка: оформление выплат, назначение пенсий, реинтеграция в военную службу (если возможно)․

Роль военно‑врачебной экспертизы в каждом этапе

Организационные мероприятия

Формирование медицинского персонала

• Специалисты: хирурги, травматологи, анестезиологи, реаниматологи, психологи, эксперты‑врачи․
• Регулярные тренинги по боевой медицине и проведению экспертизы․

Обеспечение материально‑технической базы

1. Мобильные хирургические блоки со стерильным оборудованием․
2. Средства связи для передачи данных о травмах в центр экспертизы․
3. Эвакуационные средства (вертолёты, бронетранспортёры)․

Система документооборота

Для каждой травмы создаёться единый медицинско‑правовой пакет, включающий:

• Акт первичного осмотра․
• Протоколы лечения на каждом этапе․
• Экспертные заключения․
• Справки о реабилитации․

Документы хранятся в электронном виде в централизованной базе данных, доступной для командования и судебных органов․

Координация с командным составом

Военно‑врачебная экспертиза тесно взаимодействует с:

• Службой по делам персонала (вопросы кадровой переаттестации)․
• Юридическим отделом (подготовка материалов для судов)․
• Отделом материального обеспечения (поставка медикаментов)․

Правовые аспекты

Нормативно‑правовая база

Основные документы, регламентирующие процесс:

• Федеральный закон «О медицинской экспертизе»;
• Военный устав Российской Федерации;
• Постановления Министерства обороны РФ о медицинском обслуживании военнослужащих․

Квалификация травмы

Эксперт определяет степень тяжести по классификации:

1. Травма первой степени – незначительные повреждения, не требующие длительной нетрудоспособности․
2. Травма второй степени – средняя тяжесть, временная нетрудоспособность более 30 дней․
3. Травма третьей степени – тяжёлые поражения, постоянная утрата функций, возможна инвалидность․

Последствия для военнослужащего

• Назначение льгот, выплат, пенсий в соответствии с категорией травмы․
• Возможность перевода в резерв или снятие с должности по медицинским показаниям․
• Учет в личном деле при оценке профессионального роста и повышения․

Этапное лечение пострадавших и раненых в условиях боевых действий – это сложный, многокомпонентный процесс, требующий строгого соблюдения принципов своевременности, непрерывности, комплексности и документирования․ Военно‑врачебная экспертиза играет ключевую роль, соединяя медицинскую помощь с правовой оценкой травм, что обеспечивает адекватное возмещение ущерба, защиту прав военнослужащих и поддержание боеспособности сил․ Правильно организованная система лечения и экспертизы позволяет минимизировать последствия травм, ускорить реабилитацию и гарантировать справедливое отношение к пострадавшим․

Автор: специалист в области военно‑медицинской экспертизы․
Дата публикации: 7 апреля 2026 г․