Ключевой вопрос, который волнует пациентов и медицинские организации:
«За какой срок должна быть проведена экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) и получено заключение?»
Ниже — подробное разъяснение действующих норм на 2026 год.
Основной норматив — 40 рабочих дней
- Источник: Приказ Минздрава РФ от № 231н «О порядке проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи…».
- Формулировка: «Экспертиза проводится в течение не более 40 рабочих дней со следующего рабочего дня после дня получения экспертами поручения о проведении экспертизы качества медицинской помощи».
- К 40 дням не прибавляются выходные и праздничные дни — счет ведётся строго по рабочему календарю.
Исключения и ускоренные процедуры
Судебная (независимая) экспертиза
При инициации экспертизы по решению суда или при участии судебно-медицинского учреждения:
- минимальный срок — от 7 рабочих дней (в практике СИНЭО, Питер-Эксперт и др.);
- максимальный — те же 40 рабочих дней, если экспертиза сложная и требует дополнительных исследований.
Экспертиза в рамках ОМС
Территориальный фонд ОМС и страховые медицинские организации (СМО) обязаны:
- В течение 5 рабочих дней со дня получения жалобы — направить материалы экспертам.
- Эксперты, в свою очередь, предоставляют заключение в срок до 40 рабочих дней (п. 56, 57 Порядка № 231н).
Плановые проверки
Плановая ЭКМП (например, выбор ≥5 % случаев за отчётный квартал) выполняется в рамках общего срока 40 рабочих дней.
Организация сама определяет очередность, но окончательный отчёт по результатам плановой проверки должен быть готов не позднее 40 рабочих дней с момента утверждения плана контроля.
Кто контролирует соблюдение сроков?
| Орган | Функция | Инструмент |
|---|---|---|
| ТФ ОМС | Проверка СМО и медорганизаций | Ежеквартальный план контроля + внеплановые проверки |
| ФФОМС | Методическое руководство, аудит ТФ | Анализ отчётов по форме 51-ЭКМП |
| Росздравнадзор | Контроль качества и сроков при обращениях граждан | Внеплановые выездные проверки, акты по жалобам |
Что происходит, если срок нарушен?
Последствия для медицинской организации/СМО:
- Акт нарушения с указанием превышения срока → внесение в реестр нарушителей ФФОМС.
- Штрафы по ст. 12.31 КоАП РФ (до 100 000 ₽ для должностных лиц; до 500 000 ₽ для юрлиц).
- Возможное снижение тарифа оплаты по итогам квартального контроля.
Последствия для пациента:
- Право обратиться в Росздравнадзор или суд с требованием признать действия бездействием.
- Компенсация морального вреда при доказанном нарушении сроков (практика ВС РФ, 2023-2025 гг.).
Алгоритм действий для пациента, если срок затягивается
- Фиксируйте даты: дата подачи жалобы в СМО или ТФ ОМС → дата получения поручения экспертам.
- Отслеживайте календарь: отсчитайте 40 рабочих дней (без выходных).
- Отправьте письменный запрос в СМО/ТФ ОМС с требованием предоставить письменное заключение.
- При просрочке: подайте жалобу в Росздравнадзор (электронно через gosuslugi.ru) и/или в прокуратуру.
Памятка: краткий «шпаргалка» сроков
- Обычная экспертиза по ОМС: 40 рабочих дней.
- Экспресс-экспертиза при судебном споре: минимум 7 рабочих дней, максимум 40.
- Плановая выборка: 40 рабочих дней с даты утверждения плана.
- Очная экспертиза (при личном осмотре, дополнительных анализах): срок может быть продлён, но оформляется мотивированное решение и уведомляються все стороны.
В 2026 году действует единый максимальный срок — 40 рабочих дней на проведение экспертизы качества медицинской помощи, установленный Приказом Минздрава № 231н. Любое превышение допускается лишь при наличии обоснованного продления и обязательного уведомления заинтересованных лиц.
При возникновении споров рекомендуется фиксировать все даты и незамедлительно обращаться в контролирующие органы.