Суть изменения

08 января 2025 г. вступило в силу примечание к ст. 238 УК РФ, внесённое Федеральным законом от № 514-ФЗ.
Текст примечания краток и далёк от юридической канцелярии:

«Действие настоящей статьи не распространяется на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи»

Казалось бы, одна фраза, и вся конструкция ст. 238 перестала «затрагивать» врачей.
На практике всё сложнее: изменение снимает уголовную ответственность, но не отменяет дисциплинарную, гражданскую или административную.

Что регулирует статья 238 УК РФ

1. Объект, здоровье и жизнь людей, окружающая среда.
2. Объективная сторона — производство, хранение, перевозка, сбыт товаров/продукции либо выполнение работ/оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.
3. Последствия:
   • крупный ущерб (ч. 1);
   • смерть человека (ч. 2);
   • смерть двух и более лиц (ч. 3).
4. Наказание — от штрафа до лишения свободы до 10 лет.

Зачем понадобилось исключение

До 2025 г. в судебной практике бытовала коллизия: одни суды применяли ст; 238 к врачам за «услуги, не отвечающие требованиям безопасности», другие, нет.
Громкие дела (перинатальные центры, онкологические клиники) демонстрировали:

• смешение уголовного и медицинского языков описания риска;
• невозможность квалифицировать медицинскую ошибку без экспертизы;
• страх врачей перед уголовным преследованием, что вело к «оборонительной медицине».

Экспертное сообщество (Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова) неоднократно подчеркивало:
«медицинская помощь — особый вид деятельности, который нельзя оценивать теми же мерками, что и выпуск промтовара».

Границы освобождения

Правовые последствия для сторон

Для врача

• — Угроза ст. 238 исчезает, но остаются:
  • ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности);
  • ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью);
  • дисциплинарная ответственность (ст. 81 Трудового кодекса РФ);
  • гражские иски о возмещении вреда (ст. 1064, 1094 ГК РФ).
• + Снижается «страх судебных рисков», что способствует более смелому применению новых методик.

Для пациента

Исключение не означает «безнаказанность» врача.
Пострадавший по-прежнему может:

1. Подать гражданский иск о компенсации вреда;
2. Обратиться в Росздравнадзор или следственные органы по подозрению в составах, не охваченных примечанием (например, халатность ст. 124 УК РФ);
3. Использовать процедуру медицинского разбирательства с участием независимых экспертов (Федеральный закон № 323-ФЗ, гл. 11.1).

Для следствия и суда

Прокуратура и следком теперь обязаны:

• с первых же этапов разграничивать «медицинская помощь» и «не медицинская деятельность»;
• более активно привлекать специализированных экспертов (СМЭ, ФГБНУ «ЦНИИ экспертизы»);
• переквалифицировать дела с 238 на смежные статьи либо прекращать производство в связи с отсутствием состава.

Контрольные вопросы для практиков

Вопрос 1. Врач-анестезиолог перепутал препарат, пациент умер. Подлежит ли он ст. 238?

Ответ: Нет, деяние — в рамках «оказания медицинской помощи». Квалификация возможна по ст. 109 УК РФ (смерть по неосторожности) или ст. 124 УК РФ (халатность).

Вопрос 2. Частная клиника закупила контрафактные расходники для операционных. Какая статья?

Ответ: Деяние не связано напрямую с оказанием помощи. Подходит ст. 238 (сбыт товаров, не отвечающих требованиям безопасности), а при наличии признаков — ст. 238.1 УК РФ.

Примечание к ст. 238 УК РФ стало символическим «разводным мостом», отделившим уголовное регулирование рынка товаров от основанных на научных знаниях медицинских решений.
Однако «освобождение» врача от ст. 238 не равно «безответственность».
Государство лишь передало акцент с карательного уголовного права на:

• качественную экспертизу медицинских ошибок;
• прозрачную систему компенсаций пациентам;
• внутриведомственную дисциплинарную и профессиональную ответственность.

Медицина — сфера высокого риска и высокой социальной ответственности.
Надеяться на безошибочность невозможно, но можно на систему, в которой ошибки признают, а не карают инквизиторским огнём уголовного кодекса.