Алексей Александрович Старченко, один из ведущих специалистов России в области экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП), автор более 400 ежегодных медико-экономических и клинико-экспертных заключений, ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре.

Научный и практический вклад в развитие экспертизы качества

Основные публикации и исследования

• Старченко А.А., Макарова И.Г. и др. — «Экспертиза медицинской помощи в свете нового законодательства об охране здоровья граждан» // Менеджер здравоохранения, 2012, № 6, с. 53-63.
• Старченко А.А. — «Очные экспертизы качества медицинской помощи: опасность и ответственность страховой медицинской организации» // Менеджер здравоохранения.
• Соавтор методических рекомендаций Национального агентства по безопасности пациентов (М., 2023).

Статистика экспертной деятельности

По данным различных источников, ежегодно А.А. Старченко проводит около 400 экспертиз качества медицинской помощи, что делает его одним из самых востребованных независимых экспертов в системе ОМС.

Правовые основы экспертизы качества

Ключевые нормативные документы

1. Федеральный закон от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
   • ч. 7 ст. 40: экспертиза проводится специалистом, включённым в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.
2. Приказ Минздрава РФ от № 226н «О порядке осуществления экспертизы качества медицинской помощи».
3. Статья 64 закона № 326-ФЗ: определяет цели экспертизы, выявление нарушений, оценка своевременности, правильности выбора методов и степени достижения запланированного результата.

Территориальные регистры экспертов

В Ленинградской области и Санкт-Петербурге функционируют собственные реестры, формируемые МИАЦ и ТФОМС. Требования к экспертам:

• Высшее медицинское образование и сертификат специалиста.
• Стаж работы по специальности не менее 5 лет.
• Отсутствие дисциплинарных взысканий и судимости.
• Повышение квалификации по экспертизе качества медпомощи не реже 1 раза в 5 лет.

Виды и этапы экспертизы качества

Классификация экспертиз

Пошаговый алгоритм проведения экспертизы

1. Поступление запроса: от пациента, страховой компании или контролирующего органа.
2. Формирование комиссии: не менее 3-х экспертов, не заинтересованных в исходе дела.
3. Сбор документации: медицинская карта, выписки, результаты инструментальных и лабораторных исследований.
4. Анализ соответствия:
   • клиническим рекомендациям и стандартам лечения;
   • срокам и объёму оказания помощи;
   • достижению планового результата.
5. Очная защита врачом: при необходимости, заслушивание лечащего специалиста.
6. Оформление заключения: мотивированное решение с указанием выявленных нарушений (если таковые имеются).

Роль страховой медицинской организации (СМО)

А.А. Старченко неоднократно подчеркивал: страховые компании должны иметь статус независимого эксперта качества медицинской помощи. Это позволит:

• обеспечить всестороннюю защиту прав граждан;
• контролировать преемственность оказания помощи на различных уровнях;
• снизить финансовые потери ФОМС за счёт предотвращения необоснованных затрат.

Проблемные зоны и перспективы

Критика текущих изменений

В 2021 году в СМИ прозвучало предупреждение: «Экспертам укажут на дверь». Алексей Старченко отмечает, что в новых проектах:

• отсутствует должный контроль качества и защиты прав пациентов;
• существует риск искусственного занижения серьёзности нарушений;
• возрастает давление на экспертов со стороны заинтересованных структур.

Инициативы пациентских сообществ

В 2025–2026 гг. пациентские НКО обратились в Минздрав РФ с просьбой доработать критерии оценки качества оказания медицинской помощи, усилив роль:

• независимых экспертов;
• общественного контроля;
• прозрачного обжалования результатов экспертизы.

Как подать заявку на независимую экспертизу

Если вы столкнулись с некачественной медицинской помощью:

1. Соберите полный комплект медицинских документов.
2. Обратитесь в территориальный фонд ОМС или в независимую экспертную организацию, аккредитованную при Минздраве.
3. Напишите мотивированное заявление с указанием фактов нарушений.
4. Оплатите экспертизу (стоимость варьируется от 7 000 до 50 000 руб. в зависимости от сложности).
5. Получите заключение в течение 30 календарных дней.

Алексей Александрович Старченко внёс колоссальный вклад в становление и развитие системы экспертизы качества медицинской помощи в России. Его научные труды, практические разработки и общественная позиция формируют основу для защиты прав пациентов и повышения прозрачности российского здравоохранения.

Однако в условиях постоянных реформ особенно важно сохранить независимость экспертов и усилить общественный контроль, чтобы каждый гражданин мог рассчитывать на качественную и безопасную медицинскую помощь.