04 июля 2026 г. — Ровно полгода назад, 8 января 2025 года, вступили в силу фундаментальные изменения в статью 238 Уголовного кодекса Российской Федерации. Впервые в отечественной практике медицинские работники получили прямое освобождение от ответственности за «оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Как изменилась жизнь врачей, какие риски остались и какие новые вопросы возникли — разбираемся в деталях.

Содержание

1. История вопроса: от приговоров к декриминализации
2. Точный текст поправок
3. Как изменилась практика
4. Оставшиеся «белые пятна»
5. Практический чек-лист для медицинских организаций

История вопроса: от приговоров к декриминализации

До конца 2024 года врачи регулярно становились фигурантами уголовных дел по ст. 238 УК РФ. Причина — формально медицинская помощь попадала под определение «услуги», а любое нарушение санитарных правил или стандартов лечения трактовалось как «оказание небезопасной услуги».

Резонансные кейсы

• Сосновый Бор, 2023 г. Акушер-гинеколог осуждена по ч. 2 ст. 238 УК РФ после гибели новорождённого. Суд посчитал, что врач «допустила отступление от протокола ведения родов».
• Самара, 2022 г. Врач-терапевт получил 3 года колонии за смерть пациента с «ковидной» пневмонией: не было сертификата на дополнительную оксигенацию.
• Уфа, 2021 г. Педиатр оштрафован на 300 000 руб. за отсутствие лицензии на УЗИ, проведённое ребёнку.

Все эти дела имели общий шаблон: отсутствие прямого умысла, но наличие формального нарушения трактовалось как преступная небрежность. По данным «Общественного вердикта», за 2020-2024 гг. по ст. 238 УК РФ к ответственности привлекли более 720 медицинских работников.

Точный текст поправок

Федеральный закон 514-ФЗ от г. внёс всего одно примечание, но оно коренным образом изменило правоприменительную практику:

Примечание к ст. 238 УК РФ:
«Действие настоящей статьи не распространяется на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи».

Важно: формулировка касается любых видов медицинской помощи — как по ОМС, так и по ДМС, включая высокотехнологичную, скорую и паллиативную.

Как изменилась практика

Статистика за первое полугодие 2025 года

Что изменилось на местах

• Прокуратура. Все неоконченные производства по ст. 238 в отношении врачены закрыты в досудебном порядке.
• Судебные приставы. Сняты аресты с имущества медиков, наложенные в рамках обеспечительных мер.
• Медстрахование. Страховые компании перестали перекладывать свои претензии на врачей по уголовке, сосредоточившись на финансовых санкциях по гражданским искам.

Оставшиеся «белые пятна»

Декриминализация ст. 238 УК РФ не отменила других рисков. Врачей по-прежнему могут привлечь:

1. По ст. 109 УК РФ — причинение смерти по неосторожности (если есть причинная связь и грубое нарушение).
2. По ст. 236 УК РФ — нарушение санитарно-эпидемиологических правил (например, вспышки инфекций в стационаре).
3. По ст. 238.1 УК РФ — обращение фальсифицированных лекарств (в т.ч. если врач выписал или использовал «левый» препарат).
4. Административная ответственность по КоАП РФ (ст. 6.3, 19.20, 14.43 и др.)

Кроме того, руководители медорганизаций не получили «иммунитета»: если клиника не имеет лицензии или нарушает лицензионные требования, ответственность несёт юрлицо и его должностные лица.

Практический чек-лист для медицинских организаций

Чтобы максимально снизить оставшиеся риски:

• ✅ Аудит лицензий. Проверьте сроки всех лицензий, приложений и сертификатов специалистов.
• ✅ Внутренние протоколы. Закрепите локальные акты, в которых прописан порядок действий при осложнениях.
• ✅ Страхование профответственности. Приобретите полис не менее 3 млн руб. на каждого врача.
• ✅ Документооборот. Перейдите на электронную медицинскую документацию — это снижает риск потери бумаг.
• ✅ Обучение. Ежеквартальные курсы повышения квалификации по санитарным правилам и клиническим рекомендациям.

Исключение медицинской деятельности из-под действия ст. 238 УК РФ стало важным шагом к защите врачей от преследования за формальные нарушения. Однако ответственность за грубые ошибки и нарушение санитарных норм сохраняется. Медицинским организациям необходимо использовать «передышку» для усиления внутреннего контроля и перестраховки по оставшимся статьям.