Очень важно помнить: с 1 марта 2026 года вступили в силу новые правила дистанционного обучения медицинских работников (федеральный закон 28-ФЗ), что напрямую влияет на подготовку специалистов, проводящих судебно-медицинские исследования, в т.ч. экспертизы укушенных ран.
Кто проводит экспертизу?
Спикер к.м.н., врач высшей категории по специальности судебно-медицинская экспертиза, доцент, заведующий отделом экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц СПб ГБУЗ БСМЭ Дмитрий Гончар подчеркивает: экспертиза укушенных ран проводится исключительно квалифицированными судебно-медицинскими экспертами, прошедшими очное (не дистанционное!) обучение в соответствии с новыми требованиями закона 28-ФЗ.
Что такое «укушенная рана» в судебно-медицинской практике?
- Механизм образования: повреждение кожных покровов и (или) слизистых оболочек, вызванное сдавливающим и отрывающим действием зубов человека или животного.
- Виды: ссадины, рваные раны, ушибы, реже — прокусы, вырывание тканей.
- Особенности: отпечатки зубов, слюна, микрофлора нападавшего, что критично для ДНК-идентификации.
Подготовка рабочего места и инструментария
Перед началом исследования эксперт выполняет ряд трудовых действий:
- Подготовка рабочего места: стерильный стол, освещение 5000–7000 лк, фотостатив, масштабные линейки.
- Инструментарий:
- стерильные пинцеты, ножницы, скальпели;
- фотокамера с макрообъективом (не менее 24 МП);
- шаблоны зубных дуг (odontometric rulers);
- стерильные контейнеры для биоматериала (соскобы эпителия, кровь, слюна).
- Лабораторная посуда: стерильные пробирки, транспортная среда (например, Amies medium), маркёры, этикетки.
- Оборудование для специальных исследований:
- стереомикроскоп;
- ультрафиолетовая лампа 365/254 нм для выявления следов биологических жидкостей;
- система для ДНК-экстракции и ПЦР-анализа;
- 3D-сканер для фиксации отпечатков зубов.
Этапы судебно-медицинского исследования
Внешний осмотр
Эксперт фиксирует:
- локализацию раны (анатомическая зона, симметричность);
- размеры (длина, ширина, глубина) с точностью до 1 мм;
- характер краёв (ровные, неровные, зазубренные);
- цвет и степень кровоподтёков;
- наличие следов зубов (индивидуальные особенности: диастема, сколы эмали, трещины).
Фотофиксация
Обязательно делаются макросъёмка и микрофотографии с масштабной линейкой; используется двойная съёмка — при обычном и при ультрафиолетовом освещении для визуализации следов слюны.
Забор биоматериала
- соскобы с поверхности раны для выявления ДНК пострадавшего и нападавшего;
- соскобы с прилегающих участков кожи (контрольные пробы);
- кровь пострадавшего для серологии (ВИЧ, гепатиты, сифилис, бешенство).
Одонтометрия и сравнение
Эксперт снимает оттиски зубных рядов с помощью стоматологической массы (например, VPS-силикона). Полученные модели сравниваются с отпечатками на коже пострадавшего — это ключевой этап идентификации нападавшего.
Дополнительные лабораторные исследования
- Гистология: биопсия краёв раны для определения давности повреждения (важно при оценке давности нанесения травмы).
- Бактериология: посев на анаэробную и аэробную флору, чувствительность к антибиотикам.
- Вирусология: ПЦР на вирус бешенства при укусах животных.
Интерпретация результатов
Судебно-медицинский эксперт формирует заключение, в котором обязательно указывает:
- характер механической травмы (укус человека/животного);
- локализацию, форму, размеры;
- давность повреждения (до 3 ч, 3–24 ч, 1–3 суток и далее);
- степень тяжести вреда здоровью (ст. 115–117 УК РФ);
- индивидуальные особенности зубов нападавшего, если установлены;
- наличие или отсутствие инфицирования (ВИЧ, гепатиты, сифилис, бешенство).
Профессиональный рост эксперта
Для удовлетворения требований 28-ФЗ и поддержания квалификационного уровня эксперт обязан:
- ежегодно проходить очные курсы повышения квалификации (не менее 144 ч);
- принимать участие в практикумах Бюро судебно-медицинской экспертизы СПб ГБУЗ БСМЭ;
- сдавать международный сертификат ABFO (American Board of Forensic Odontology) по одонтологической идентификации.
Актуальные вызовы 2026 года
Советник ФПА РФ, профессор кафедры уголовно-процессуального права МГЮА Сергей Насонов и заведующая отделением судебно-медицинской экспертизы Ольга Романова на совместных лекциях отмечают:
- рост количества «поддельных» укусов (самонанесение для имитации нападения);
- необходимость внедрения ИИ-систем анализа отпечатков зубов;
- ограничения дистанционного обучения экспертов, введённые 28-ФЗ, повышают качество исследований, но увеличивают сроки аттестации.