Актуальность темы: контроль качества медицинской помощи стал ключевым приоритетом государства после утверждения Минздравом России временного порядка (по состоянию на 1 марта текущего года). Тематические экспертизы выступают точечным инструментом оценки, позволяющим быстро выявлять системные проблемы и разрабатывать конкретные меры по их устранению.

Что такое тематическая экспертиза?

Тематическая экспертиза — это целенаправленная проверка:

• ограниченного спектра медицинских услуг (например, помощь при инфаркте, онкологическое лечение, акушерство);
• определённых стадий медицинского процесса (диагностика, лечение, реабилитация);
• отдельных категорий пациентов (дети, пожилые, пациенты с хронической патологией).

Цели и задачи

1. Цель: повысить безопасность и эффективность медицинской помощи.
2. Ключевые задачи:
   • оценить соответствие оказанной помощи клиническим рекомендациям и стандартам;
   • выявить ошибки и разрывы в процессах;
   • сформировать рекомендации по улучшению;
   • обеспечить обратную связь с медицинскими организациями.

Кто проводит экспертизу?

Этапы процедуры

Планирование

Определяются:

• тема экспертизы (например, «Качество тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда»);
• объём выборки (обычно 10–15% случаев за предыдущий год);
• критерии оценки (28 базовых индикаторов + специфические показатели).

Сбор и анализ данных

• Извлекаются электронные медицинские карты (ЭМК).
• Анализируются:
  • сроки госпитализации;
  • объём и качество диагностики;
  • применение стандартов лечения;
  • исходы и осложнения.

Экспертное совещание

• оценку каждого случая по шкале «соответствует / частично соответствует / не соответствует»;
• рейтинг медицинской организации (от 0 до 100 баллов);
• карту улучшений с конкретными датами и ответственными лицами.

Обратная связь и корректирующие меры

• Директору организации направляется письмо-квитанция с перечнем замечаний и сроками устранения.
• Через 60 дней проводится повторный контроль по критическим нарушениям.
• В случае повторного выявления серьёзных дефектов возможно:
  • приостановка программы госгарантий;
  • административное расследование;
  • санкции вплоть до отстранения руководства;

Инструменты контроля

С 2026 года внедрён Единый модуль тематической экспертизы (ЕМТЭ) — онлайн-платформа, объединяющая:

• базу анонимизированных медицинских записей;
• алгоритмы автоматизированной оценки (AI-скоринг);
• электронный документооборот;
• панель мониторинга для динамического отслеживания показателей.

Какие темы проверяют чаще всего (2024–2026 гг.)

1. Онкология (лучевая терапия, химиотерапия).
2. Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт).
3. Перинатальная помощь (родовспоможение, неонатология).
4. Диабет и хроническая почечная недостаточность.
5. Высокотехнологичная помощь (КТ, МРТ, операции на открытом сердце).

Результаты 2025 года: что изменилось?

• ↓ На 12% снизилась смертность от острого инфаркта миокарда после масштабной тематической экспертизы в 25 регионах.
• ↑ На 18% выросла доля пациентов, получивших тромболитическую терапию в «терапевтическом окне».
• ↓ На 30% сократилось количество осложнений при операциях кесарева сечения благодаря внедрению контрольных чек-листов.

Как медицинской организации подготовиться к экспертизе?

Пошаговый алгоритм:

1. Провести внутренний самоанализ по разработанным Минздравом чек-листам.
2. Обучить персонал: внедрить симуляционные тренинги и тесты на знание клинических рекомендаций.
3. Наладить электронный документооборот: полнота и достоверность электронных медкарт — ключевой фактор.
4. Создать клуб качества, рабочую группу врачей и медсестёр, отвечающих за внедрение улучшений.
5. Подключиться к федеральным онлайн-курсам на платформе «Медицинские кадры» (доступны бесплатно с 2025 г.).

Тематические экспертизы качества медицинской помощи превращают абстрактное понятие «качество» в измеримые и управляемые показатели. Их регулярное проведение:

• снижает риски для пациентов;

• повышает компетентность персонала;

• оптимизирует расходы системы ОМС.

04 июля 2026 г., Москва