В российской системе охраны здоровья граждан экспертиза трудоспособности выполняет ключевую функцию — обеспечивает объективную оценку состояния здоровья работников, степени утраты ими профессиональной деятельности, а также определяет сроки восстановления. В статье подробно разберёмся, какие уровни экспертизы трудоспособности существуют, кто их проводит, в чём различия между ними и как они взаимодействуют между собой.

Понятие экспертизы трудоспособности

Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской экспертизы, направленный на:

• оценку состояния здоровья пациента;
• качества и эффективности лечения;
• определение степени и сроков временной или стойкой утраты профессиональной деятельности;
• выявление причин нетрудоспособности для последующего назначения пособий;
• обоснование трудовых рекомендаций и рационального трудоустройства.

Классификация нарушений трудоспособности

Различают два основных вида нарушений:

1. Временная нетрудоспособность, кратковременное нарушение, которое подлежит восстановлению после лечения.
2. Стойкая утрата трудоспособности — длительное или необратимое снижение способности к труду, что требует направления в МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН)

Согласно Приказу Минздрава РФ от № 625н и другим нормативным актам, выделяют три уровня экспертизы:

Первый уровень — лечащий врач

• Кто проводит: врач-терапевт, врач общей практики, узкий специалист (хирург, невролог и др.).
• Максимальный срок: 15 календарных дней за один эпизод заболевания.
• Задачи:
  • оценка клинических признаков временной утраты трудоспособности;
  • оформление листка нетрудоспособности (больничного);
  • первичное определение прогноза.

Второй уровень — врачебная комиссия (ВК)

• Кто проводит: врачебная комиссия при медицинской организации (не менее двух врачей, один из которых — председатель).
• Максимальный срок: до 10 месяцев (в отдельных случаях — до 12 месяцев).
• Задачи:
  • продление листка нетрудоспособности сверх 15 дней;
  • оценка эффективности лечения и динамики восстановления;
  • подготовка документов для направления на МСЭ при признаках стойкой утраты.

Третий уровень — медико-социальная экспертиза (МСЭ)

• Кто проводит: федеральные учреждения медико-социальной экспертизы.
• Максимальный срок: направление проводится при подозрении на стойкую утрату трудоспособности.
• Задачи:
  • установление факта стойкой утраты трудоспособности;
  • определение группы инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности;
  • разработка индивидуальной программы реабилитации (ИПР).

Взаимодействие между уровнями

Права и обязанности врачей

Права:

• выдавать листки нетрудоспособности;
• продлевать или закрывать больничные;
• направлять пациентов на ВК и МСЭ.

Обязанности:

• соблюдать клинико-экспертные критерии;
• вести учёт и анализ заболеваемости;
• осуществлять контроль за обоснованностью выдачи документов.

Роль врача общей практики

Несмотря на то, что любой специалист может выдать первичный листок нетрудоспособности, именно врач общей практики (ВОП) становится «точкой входа» для большинства пациентов. Он:

• проводит первичную оценку состояния здоровья;
• учитывает условия и характер труда;
• взаимодействует с ВК и МСЭ.

Методическая работа и профилактика

Медицинские организации обязаны:

1. ежеквартально анализировать структуру временной нетрудоспособности;
2. проводить санитарно-просветительские мероприятия;
3. разрабатывать меры по снижению заболеваемости и инвалидизации.

Практические рекомендации для работодателей и пациентов

• Работодателям: обеспечьте своевременное предоставление больничных, не требуйте работников к труду при наличии листка нетрудоспособности.
• Пациентам: незамедлительно обращайтесь к врачу, не допускайте самолечения, соблюдайте режим.

Чёткая трёхуровневая система экспертизы трудоспособности позволяет:

• обеспечить объективную оценку состояния здоровья граждан;
• минимизировать злоупотребления со стороны пациентов и недобросовестных врачей;
• рационально распределять финансовые ресурсы Фонда социального страхования.

Дата актуализации: 08 апреля 2026 года.