Актуальность: 04 июля 2026 года действует Приказ Минздрава РФ от № 625н (зарегистрирован Минюстом № 45704), который установил единые правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН)․ Каждый врач и кадровый специалист должен знать уровни этой экспертизы, чтобы правильно оформлять листки нетрудоспособности и не допускать нарушений законодательства․
Что такое экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН)?
Согласно Приказу Минздравмедпрома РФ от № 5 (ред․ действующая в части методических рекомендаций) и статье 59 Федерального закона № 323-ФЗ, экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой:
- оценку состояния здоровья пациента;
- качества и эффективности лечения;
- определение степени и сроков утраты трудоспособности;
- решение вопроса о возможности возвращения к профессиональной деятельности;
Три уровня экспертизы временной нетрудоспособности
В российской системе здравоохранения выделяют три основных уровня ЭВН, каждый из которых имеет свои полномочия и ограничения:
Уровень 1․ Лечащий врач (первичный)
Кто проводит: врач амбулаторно-поликлинического учреждения, стационара или скорой помощи․
Максимальный срок: 15 календарных дней подряд (включительно)․
Форма оформления: электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) либо бумажный бланк в исключительных случаях․
Особенности:
- Решение принимается единолично․
- Если пациенту требуется продление свыше 15 дней, врач обязан направить на второй уровень․
Уровень 2․ Врачебная комиссия (ВК)
Кто проводит: врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), состоящая минимум из двух врачей соответствующего профиля․
Максимальный срок: до 10 месяцев суммарно (по одному заболеванию)․
Форма оформления: решение комиссии фиксируется в ЭЛН и в протоколе заседания․
Особенности:
- Пациент обязан явиться лично, предоставить медицинские документы․
- Комиссия имеет право назначать дополнительные обследования․
- Каждые 15 календарных дней решение пересматривается․
Уровень 3․ Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ)
Кто проводит: Федеральное бюро МСЭ или его территориальные подразделения․
Когда назначается: при угрозе установления инвалидности или если срок нетрудоспособности превышает 10 месяцев․
Результат: определение группы инвалидности либо продление лечения (но уже в рамках стойкой утраты трудоспособности)․
Алгоритм перехода между уровнями
- 1–15 дни: лечащий врач выдаёт ЭЛН․
- 16 день и более: направление на ВК ЛПУ․
- 10 месяцев: направление в МСЭ․
Новые тренды 2025–2026 годов
Минздрав РФ (приказ проекта 2025 г․) планирует:
- снизить показатель временной нетрудоспособности на 15 % к 2030 году;
- ввести обязательную комиссионную экспертизу для пациентов, выходивших на больничный 4 и более раз за полгода;
- усилить контроль за злоупотреблениями больничными листами через ЕГИСЗ․
Что важно запомнить работодателю и врачу
| Кому | Ключевой пункт |
|---|---|
| Врачу | Не превышать 15 дней без решения ВК; всегда оформлять ЭЛН в ЕГИСЗ․ |
| Работодателю | Проверять статус ЭЛН в «Соцстрах-Электронный листок»; при подозрении на мошенничество — направлять работника на ВК․ |
| Работнику | Являться на комиссии вовремя; иметь при себе паспорт и меддокументацию․ |
Ответы на частые вопросы
Вопрос: Может ли участковый терапевт продлить больничный на 20 дней?
Ответ: Нет․ После 15 дней требуется решение врачебной комиссии, иначе листок будет считаться недействительным․
Вопрос: Что делать, если я нахожусь за границей и заболел?
Ответ: По возвращении обратитесь в поликлинику с документами иностранного лечебного учреждения․ Их перевод и легализация потребуются для прохождения ЭВН в РФ․
Полезные ссылки и нормативные акты
- Приказ Минздрава РФ от № 625н
- Федеральный закон от № 323-ФЗ (статья 59)
- Инструкция ФСС по проверке ЭЛН
Если вам нужна персональная консультация по конкретному случаю, обратитесь в свою поликлинику или в горячую линию ФСС: ###-###-####․