Дата актуализации: 07 апреля 2026 г. 23:54 (по московскому времени)

Общие положения

Врачебно-трудовая экспертиза (ВТЭ) — это комплекс клинико-функциональных исследований‚ направленный на определение степени утраты профессиональной трудоспособности‚ вызванной заболеванием‚ травмой или иным поражением здоровья. Ниже приведён подробный тест из 30 вопросов с развернутыми ответами‚ охватывающий все ключевые задачи ВТЭ.

Цели и задачи врачебно-трудовой экспертизы

1. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности.
2. Установление причинной связи между заболеванием и профессиональной деятельностью.
3. Разработка рекомендаций по трудоустройству‚ переводу на другую работу или установлению инвалидности.
4. Оценка необходимости медицинской‚ социальной и профессиональной реабилитации.
5. Контроль за эффективностью проведённых реабилитационных мероприятий.

Тест «Задачи врачебно-трудовой экспертизы» (30 вопросов + пояснения)

Раздел 1. Организационно-правовые основы (вопросы 1–7)

• Вопрос 1. Какой нормативный документ регулирует проведение ВТЭ в РФ?
  Ответ: Приказ Минздрава России № 1089н от «Об утверждении порядка проведения врачебно-трудовой экспертизы».
• Вопрос 2. Кто является основным субъектом‚ проводящим ВТЭ?
  Ответ: Филиал ФГБУ «Государственное бюро медико-социальной экспертизы» (ГБ МСЭ) по субъекту РФ.
• Вопрос 3. В какой срок рассматривается первичное направление пациента на ВТЭ после окончания лечения?
  Ответ: Не позднее 10 рабочих дней с момента выписки из стационара или завершения амбулаторного лечения.
• Вопрос 4. Какие лечебно-профилактические учреждения могут направлять на ВТЭ?
  Ответ: Государственные и муниципальные поликлиники‚ стационары‚ центры медицинской профилактики‚ а также частные клиники‚ имеющие лицензию.
• Вопрос 5. Какие документы обязательно прикладываются к направлению на ВТЭ?
  Ответ: Выписка из медкарты амбулаторного/стационарного пациента‚ заключение врачебной комиссии‚ направление по форме № 088/у-06.
• Вопрос 6. Может ли пациент самостоятельно обратиться в бюро МСЭ для прохождения ВТЭ?
  Ответ: Да‚ но только при наличии полного пакета медицинской документации и при условии‚ что направление на ВТЭ отсутствует.
• Вопрос 7. Какой орган утверждает индивидуальную программу реабилитации (ИПР) после ВТЭ?
  Ответ: Бюро МСЭ на основании заключения экспертов-специалистов.

Раздел 2. Клинико-функциональные задачи (вопросы 8–18)

• Вопрос 8. Что такое «постоянная утрата профессиональной трудоспособности»?
  Ответ: Состояние‚ при котором отсутствует возможность выполнять прежнюю профессиональную деятельность без существенного ухудшения здоровья в течение ≥12 месяцев.
• Вопрос 9. Какие методики применяются для оценки остаточных функций после травмы спинного мозга?
  Ответ:
  • ASIA Impairment Scale (AIS)
  • Индекс Бартела
  • FIM (Functional Independence Measure)
• Вопрос 10. Как определяется процент утраты профессиональной трудоспособности при хронической сердечной недостаточности II степени по NYHA?
  Ответ: 40–60 % для тяжелой физической работы‚ 20–30 % для средней‚ 0–10 % для лёгкой умственной работы.
• Вопрос 11. Каковы критерии установления I группы инвалидности при онкологических заболеваниях?
  Ответ: Прогрессирующее заболевание IV стадии‚ метастазы с поражением жизненно важных органов‚ выраженный cachexia.
• Вопрос 12. Что входит в понятие «резидуальный синдром»?
  Ответ: Устойчивые клинические симптомы и функциональные ограничения после завершения активной фазы заболевания.
• Вопрос 13. Какие коэффициенты учитываются при расчёте степени утраты профессиональной трудоспособности у шахтёров?
  Ответ:
  • Уровень пылевой нагрузки (по ГОСТ 12.1.005-88)
  • Коэффициент вредности профессии (Квр)
  • Возрастной коэффициент (Кв)
• Вопрос 14. Что такое «профессиональная пригодность»?
  Ответ: Соответствие состояния здоровья конкретным условиям труда‚ предусмотренным квалификационными характеристиками.
• Вопрос 15. Какие показатели обязательно приводятся в заключении ВТЭ?
  Ответ:
  • Дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности
  • Процент утраты (0–100 %)
  • Рекомендации по трудоустройству
  • Срок переосвидетельствования
• Вопрос 16. Какие методы используются при экспертизе профессионального бронхита?
  Ответ: Спирография‚ пикфлоуметрия‚ оценка газового состава крови (PaO₂‚ PaCO₂)‚ индекс КОСТ-Б.
• Вопрос 17. Как часто проводится переосвидетельствование при первично установленной II группе инвалидности?
  Ответ: Один раз в 1 год‚ но не чаще чем каждые 6 месяцев.
• Вопрос 18. Какие критерии отнесения к III группе инвалидности при сахарном диабете 2-го типа?
  Ответ: Субкомпенсированное течение‚ наличие ранних сосудистых осложнений‚ ограничение трудоспособности 30–60 %.

Раздел 3. Социально-трудовые аспекты (вопросы 19–25)

• Вопрос 19. Какова роль профессионального консультирования после ВТЭ?
  Ответ: Определение доступных видов трудовой деятельности с учётом ограничений здоровья.
• Вопрос 20. Какие льготы предусмотрены для лиц‚ получивших профессиональное заболевание?
  Ответ:
  • Досрочное назначение трудовой пенсии
  • Лечение в профпатологический центр за счёт ФСС
  • Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск 7–14 суток
• Вопрос 21. Что такое «трудовой патронат»?
  Ответ: Система сопровождения инвалида предприятием-работодателем для сохранения трудоустройства.
• Вопрос 22. Какие условия позволяют перевести инвалида на домашний режим работы?
  Ответ: Наличие медицинских показаний (тяжёлые заболевания лёгких‚ онкология IV стадии)‚ согласие работника и работодателя.
• Вопрос 23. Как оформляется временная нетрудоспособность после ВТЭ при 30 % утрате трудоспособности?
  Ответ: Выдаётся листок нетрудоспособности с кодом «4» (уход за больным)‚ если требуется реабилитация.
• Вопрос 24. Какие санаторно-курортные мероприятия рекомендуются при профессиональном нейросенсорной тугоухости?
  Ответ: Курорты с магнитотерапией‚ фонофорезом‚ кислородной терапией (например‚ «Боровое»‚ «Железноводск»).
• Вопрос 25. Какие гарантии трудоустройства предусмотрены для лиц после ВТЭ?
  Ответ: Запрет на увольнение без согласия службы занятости в течение 4 месяцев после установления инвалидности.

Раздел 4. Практические сценарии (вопросы 26–30)

• Вопрос 26. Пациент‚ 45 лет‚ шахтёр‚ стаж 22 года‚ диагноз: пневмокониоз II стадии. Каков порядок действий эксперта ВТЭ?
  Ответ:
  1. Анализ пылевой нагрузки по карте индивидуального учёта.
  2. Оценка функции внешнего дыхания (ОФВ1‚ FEV1/FVC).
  3. Определение процентной утраты трудоспособности (60–80 %).
  4. Решение о признании инвалидности II группы.
• Вопрос 27. Женщина-оператор ПК‚ 32 года‚ диагноз: синдром запястного канала послеоперационный. Какой процент утраты трудоспособности?
  Ответ: 20–30 % при сохранении возможности выполнять работу с перерывами и эргономической перестройкой рабочего места.
• Вопрос 28. Мужчина-водитель‚ 50 лет‚ перенесший инфаркт миокарда; Какие ограничения по профессии?
  Ответ: Категорически запрещено управление транспортом при стенокардии III–IV ФК; ограничение категорий «C/D» при наличии аритмий.
• Вопрос 29. Какие дополнительные обследования нужны при подозрении на профессиональное заболевание кожи?
  Ответ:
  • Патч-тесты (стандартная серия + профессиональные аллергены).
  • Биопсия кожи с гистологией.
  • Оценка трансэпидермальной потери воды (TEWL).
• Вопрос 30. Как рассчитывается компенсация морального вреда при профессиональном заболевании?
  Ответ: На основании решения суда‚ но не более 500 000 рублей по позициям Верховного Суда РФ.

Врачебно-трудовая экспертиза — многоаспектный процесс‚ требующий от экспертов знания клиники‚ законодательства и социальных аспектов. Предложенный тест с развернутыми ответами охватывает все ключевые задачи ВТЭ и может служить как для самоподготовки специалистов‚ так и для обучающих курсов медико-социальных экспертов.

© 2026‚ «МедЭксперт-Консалт» — справочная система для специалистов по медико-социальной экспертизе и реабилитации.