Дата публикации: 7 апреля 2026 г.

Что такое задание на экспертизу качества медицинской помощи?

Задание (поручение) — это официальный документ, которым уполномоченный орган (Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования, региональный фонд, территориальный орган здравоохранения или иной орган, имеющий право
проводить контроль) формулирует цель, объём и порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).
Задание фиксирует:

• правовую основу проведения экспертизы;
• вид экспертизы (целевая, тематическая, выборочная);
• список медицинских организаций и конкретных случаев, подлежащих проверке;
• критерии и индикаторы оценки качества;
• требования к документам, которые должны быть предоставлены эксперту;
• сроки выполнения задания и представления отчёта.

Правовая база, регламентирующая формирование задания

Основные нормативные акты, определяющие порядок организации и проведения ЭКМП, включают:

1. Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. № 447н – «Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
2. Приказ ФФОМС от  № 230 – утверждает порядок проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
3. Приказ Минздрава РФ от  № 231н (ред. от ) – обновлённый порядок контроля качества медицинской помощи, в т.ч. проведение ЭКМП.
4. Приказ Минздрава РФ от  № 204н – вводит временный порядок организации экспертизы качества медицинской помощи, исключая ОМС‑поток.
5. Федеральный закон от  г. № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» – определяет базовые требования к экспертизам качества.
6. Постановление Правительства РФ от  № 1968 – о переходе к оказанию помощи на основе клинических рекомендаций (влияние на критерии оценки).

Цели и задачи задания

Задание формулирует конкретные цели, которые должны быть достигнуты в ходе экспертизы:

• Выявление нарушений при оказании медицинской помощи (своевременность, правильность выбора методов диагностики, лечения, реабилитации).
• Оценка соответствия оказанных услуг требованиям государственных клинических рекомендаций и протоколов.
• Контроль за соблюдением сроков и объёмов оказания помощи, предусмотренных договором ОМС.
• Определение финансовой обоснованности предоставленных услуг (соответствие тарифам, наличию подтверждающих документов).
• Подготовка рекомендаций по устранению выявленных недостатков и повышению качества оказания помощи.

Виды экспертизы, отражаемые в задании

В зависимости от целей контроля, в задании указывается один из следующих видов экспертизы:

1. Целевая экспертиза (по отдельным случаям) – проверка конкретного случая лечения (например, осложнение после операции).
2. Тематическая экспертиза – анализ совокупности случаев, отобранных по определённому признаку (например, лечение COVID‑19, кардиологическая помощь).
3. Выборочная (репрезентативная) экспертиза – проверка случайной выборки пациентов из общей популяции, позволяющая оценить общую степень соответствия требованиям.

Структура типового задания

Ниже представлен шаблон типового задания, который используется в большинстве регионов России. В каждом конкретном случае
может быть добавлен или исключён отдельный пункт, но общая логика остаётся неизменной.

Процедура формирования задания

Процесс создания задания можно разбить на несколько этапов:

1. Анализ статистических данных – ФФОМС/региональный фонд изучает динамику обращений, показатели смертности, частоту осложнений.
2. Определение приоритетных направлений – на основании анализа выбираются заболевания или услуги, требующие контроля (например, COVID‑19, онкология, сердечно‑сосудистые заболевания).
3. Согласование с экспертным советом – в состав советов входят врачи‑специалисты, экономисты‑медики и юристы, которые уточняют критерии и форму представления документов.
4. Подготовка черновика задания – включаются все пункты, перечисленные в разделе 5.
5. Утверждение руководителем органа – приказ подписывается уполномоченным лицом (директор ФФОМС, главный врач региона и т.п.).
6. Передача задания – документ направляется в медицинскую организацию в электронном виде через ЕГИСЗ/Электронный документооборот;

Критерии и индикаторы качества в современных условиях

С 2021 года в России активно вводятся клинические рекомендации и стандарты оказания помощи, которые становятся базой для оценки. Ниже – основные группы индикаторов, которые чаще всего включаются в задание:

• Клинические индикаторы – соответствие выбранного метода лечения рекомендациям, уровень смертности и осложнений, соблюдение протоколов (например, «тромболитическая терапия при ИБС»).
• Организационные индикаторы – сроки обращения к специалисту, время ожидания в поликлинике, наличие необходимых диагностических средств.
• Экономические индикаторы – соответствие тарифа предоставленным услугам, наличие дублирования услуг, рациональность использования ресурсов.
• Трудовые индикаторы – соблюдение режима труда и отдыха персонала, наличие квалифицированных специалистов.

Роль экспертов и требования к их квалификации

Согласно письму ФФОМС от 5 июня 2023 г. № 00‑10‑30‑4‑06/8300, к экспертам предъявляются следующие требования:

• Высшее медицинское образование и профильная специализация (терапевт, хирург, кардиолог и др.).
• Опыт работы в профильной области не менее 5 лет.
• Прохождение аттестации по методикам экспертизы качества (аккредитация ФФОМС).
• Знание нормативных правовых актов в сфере ОМС и ОМС‑необязательных услуг.
• Умение работать с электронными медицинскими системами (ЕГИСЗ, МИС).

Последние изменения (2024‑2025 гг.)

В последние годы в законодательстве произошли несколько ключевых поправок, которые влияют на содержание задания:

• 2024 г. Приказ Минздрава № 231н получил дополнения, уточняющие порядок проведения очной экспертизы (возможность личного осмотра пациента и интервью с лечащим врачом).
• 2025 г. Приказ № 204н ввёл временный порядок, позволяющий проводить экспертизу за исключением ОМС, что расширило сферу контроля на платные услуги и услуги по ДМС.
• В 2025 г. ФФОМС выпустил методические рекомендации по использованию мультидисциплинарных экспертных групп (врачи, экономисты, юристы) – это отражено в разделе «Права и обязанности экспертов» задания.

Пример заполненного задания (условный)

Ниже – упрощённый пример, который может быть адаптирован под конкретный регион.

Приказ ФФОМС России № 1234 от г.
«О проведении целевой экспертизы качества медицинской помощи
в поликлинике № 12 г. Москвы по случаю лечения COVID‑19»

Основание:
- Приказ Минздрава РФ от № 231н (ред. от );

- ФЗ № 326‑ФЗ от г.

Цель: Проверить соблюдение протоколов лечения COVID‑19,
своевременность госпитализации и корректность назначения
антиретровирусных препаратов.

Задачи:
Оценить соответствие лечения рекомендациям Минздрава РФ;
Выявить случаи несвоевременного обращения (более 48ч с начала симптомов);
Оценить экономическую обоснованность расходов.

Вид экспертизы: целевая (по 30 случайным пациентам, госпитализированным в 2025 г.)
Объект: поликлиника № 12, г. Москва, код МО 77001.

Критерии:
- Своевременность госпитализации ≤ 48 ч;
- Применение препарата ремдесивир в соответствии с рекомендациями;
- Отсутствие превышения тарифов более чем на 10 %.

Документы, предоставляемые в срок до :
Медицинские карты 30 пациентов;
Журналы регистрации вызовов СМП;
Акт выполненных услуг и счета‑фактуры;
Протоколы внутреннего контроля качества.

Срок выполнения: до г.
Ответственный эксперт: д.м.н., проф. кардиолог Иванов И.И.

Задание на экспертизу качества медицинской помощи – это фундаментальный документ, который формирует
правовую и методологическую основу контроля за качеством оказания медуслуг. Его правильное
оформление, чёткое определение целей, критериев и сроков позволяет:

• Обеспечить объективную оценку работы медицинских организаций;
• Сократить количество нарушений в системе ОМС и платных услуг;
• Повысить уровень доверия пациентов к системе здравоохранения;
• Сформировать базу для дальнейшего совершенствования клинических рекомендаций.

С учётом последних законодательных изменений (приказы 2024‑2025 гг.) и внедрения мультидисциплинарных
подходов, задание становится более гибким и ориентированным на практическую эффективность. Регулярный
мониторинг и корректировка шаблонов задания позволяют сохранять актуальность контроля в условиях
быстро меняющихся медицинских технологий и эпидемиологических вызовов.

Автор: эксперт в области медицинского права и контроля качества.