В условиях постоянного роста требований к качеству и безопасности медицинской помощи роль заместителя главного врача по контролю качества и клинико-экспертной работе становится ключевой. Именно этот специалист организует внутренний аудит, проводит экспертизы и обеспечивает соответствие деятельности медицинской организации современным стандартам и клиническим рекомендациям.

Кому подчиняется и кем руководит

• Непосредственное подчинение: главному врачу медицинской организации.
• Взаимодействие: заведующие отделениями, врачебные комиссии, уполномоченные по качеству, специалисты лабораторно-диагностических и лечебных подразделений.

Основные функции и задачи

1. Организация системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
2. Клинико-экспертная оценка:
   • ежемесячно не менее 20 экспертиз законченных случаев лечения;
   • анализ санаций полости рта и других вмешательств;
   • оценка соответствия клинических рекомендаций фактическому лечению.
3. Проведение внутренних аудитов: контроль исполнения стандартов, протоколов и порядков оказания медицинской помощи.
4. Анализ жалоб и инцидентов: своевременное выявление причин и последствий нарушений, разработка корректирующих мероприятий.
5. Диспансеризация: контроль сроков и качества диспансеризации беременных, профилактических осмотров и т.д.

Права заместителя главного врача

• Право требовать предоставления любой медицинской документации и сведений, необходимых для экспертиз.
• Право проводить внеплановые проверки и инспекции.
• Право давать обязательные для исполнения предписания по устранению выявленных нарушений.
• Право участвовать в заседаниях врачебных комиссий и кадровых комиссиях.
• Право приостанавливать деятельность специалиста или подразделения при выявлении угрозы безопасности пациентов.

Обязанности

Ежедневные

• мониторинг сроков ожидания плановой госпитализации;
• анализ обращений и жалоб пациентов;
• контроль ведения медицинской документации.

Еженедельные

• участие в врачебных комиссиях;
• проведение тематических проверок (например, антибиотикотерапия, переливание крови).

Ежемесячные

• сводный анализ неблагоприятных событий;
• оценка показателей качества: летальность, госпитальная инфекция, повторные госпитализации;
• подготовка отчёта для главного врача и территориального органа Росздравнадзора.

Ответственность

Квалификационные требования

• Высшее медицинское образование (обязательно).
• Сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (обязателен, даже при наличии других сертификатов).
• Стаж работы на руководящих должностях не менее 3 лет.
• Повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет (дополнительно к базовому циклу).

Взаимодействие с внешними структурами

1. Росздравнадзор: предоставление отчётов, участие в плановых и внеплановых проверках.
2. ТФОМС: контроль за соблюдением территориальной программы госгарантий.
3. Страховые компании (ДМС): экспертиза оплаченных случаев лечения.
4. Общественные организации: работа с пациентскими ассоциациями, проведение «горячих линий».

Пример должностной инструкции (фрагмент)

Заместитель главного врача по контролю качества и клинико-экспертной работе:
, организует работу по контролю качества медицинской деятельности ЛПУ,
 его подразделений и отдельных специалистов;
 — проводит не менее 20 экспертиз законченных случаев в месяц;

 — ежемесячно анализирует документацию, осматривает пациентов и
 собирает сведения на врачебных комиссиях;
 — разрабатывает и внедряет корректирующие мероприятия по результатам
 внутреннего аудита и клинико-экспертной оценки.

Современные вызовы и тренды

• Цифровизация: внедрение электронных карт пациентов (ЭМК) и автоматизированных систем мониторинга качества.
• Клинические рекомендации 2025-2026 гг.: актуализация протоколов лечения COVID-19, ВИЧ, онкологических заболеваний.
• Риск-ориентированный подход: фокус на наиболее «опасных» участках оказания помощи – операционные блоки, реанимации, приёмное отделение.
• Работа с персоналом: проведение тренингов по безопасности пациентов, внедрение модели «just culture» («культура безопасности»).

Заместитель главного врача по контролю качества и клинико-экспертной работе – это «капитан качества» в медицинской организации. Его своевременные и компетентные действия позволяют не только минимизировать риски для пациентов, но и повысить репутацию учреждения, снизить финансовые потери и соответствовать требованиям государственных регуляторов.

Важно: любые изменения в должностной инструкции должны быть согласованы с главным врачом, профсоюзной организацией и оформлены приказом по учреждению не позднее 3 рабочих дней с момента принятия решения.