04 июля 2026 г., 21:30 (UTC)
Почему важно единое определение?
В международной практике термины «пристрастие», «злоупотребление» и «зависимость» имеют слишком размытые границы, что затрудняет раннее выявление и корректную статистику; Для устранения путаницы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поручила своему Комитету экспертов по изучению вызывающих зависимость лекарственных средств разработать чёткое и нейтральное определение, которое:
- пригодно для клинической диагностики;
- минимизирует стигматизацию пациентов;
- обеспечивает сопоставимость данных между странами.
Официальное определение ВОЗ
Сформулированный термин
«Пагубное или опасное употребление психоактивных веществ» (harmful use of psychoactive substances), это неоднократное употребление психоактивных веществ без медицинского назначения, которое уже приводит или способно привести к негативным медицинским или социальным последствиям.
Ключевые критерии
- Отсутствие медицинского показания — вещество используется вне терапевтического контекста.
- Репетитивность — употребление повторяется, формируя устойчивую практику.
- Негативные последствия, которые могут быть:
- медицинскими (токсические гепатиты, передозировки);
- социальными (конфликты в семье, правонарушения, падение успеваемости).
Как это соотносится с МКБ-10 и МКБ-11
| Классификация | Код | Термин | Комментарий ВОЗ |
|---|---|---|---|
| МКБ-10 | F10–F19 | Расстройства, связанные с употреблением ПАВ | Включает «пагубное употребление» как отдельный подтип. |
| МКБ-11 | 6C4A–6C4Z | Disorders due to substance use | Разграничивает «harmful pattern of use» и «substance dependence». |
Практические последствия для врача и педагога
Клиническая оценка
- Инструментарий: шкала ASSIST-Lite (ВОЗ, 2020).
- Пороговые значения: ≥4 баллов по мотивам последнего 3-месячного периода.
Школьная среда
В рамках Концепции профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде (РФ, утв. 2022) педагогам рекомендовано:
- Использовать термин «неправильное употребление» вместо «наркоман» для снижения стигмы.
- Фиксировать косвенные маркёры: внезапное снижение успеваемости, конфликты, необычная сонливость или агрессия.
- Направлять подростков с подозрением на пагубное употребление к школьному психологу или в ЦПЗ (центр психического здоровья).
Что делать, если вы подозреваете пагубное употребление у подростка?
Памятка для взрослого:
- Не кричать и не унижать — это усилит стигму и сопротивление.
- Записать конкретные факты: когда, в каком виде, с кем, последствия.
- Обратиться за консультацией:
- Единый федеральный номер доверия 8-800-2000-122 (анонимно, 24/7).
- Региональный наркологический диспансер — первичное обращение без направления.
Определение ВОЗ делает акцент не на «наркотик» как таковой, а на текущий и потенциальный вред, который вещество уже наносит жизни человека и окружающим. Чёткая формулировка помогает врачу раньше распознать проблему, а обществу — говорить о ней без ярлыков и страха.
Информация подготовлена на основе 34-го отчёта WHO Expert Committee on Drug Dependence (жёныва, 2024) и российских клинических рекомендаций 2025 г.