Андрологическая экспертиза – это комплексное медицинское обследование, направленное на оценку репродуктивного и общего здоровья мужчины. Она проводится при подозрении на заболевания мужской половой системы, при планировании зачания, в рамках подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и в случае необходимости подтверждения профессиональной пригодности (например, для военнослужащих).

Когда требуеться андрологическая экспертиза?

• Бесплодие или затруднённое зачатие у партнёра;
• Подозрение на гормональные нарушения (низкий тестостерон, гиперпролактинемия);
• Боли и дискомфорт в области мошонки, простаты, половых органов;
• Подозрение на инфекционные заболевания (ХПВ, гонорея, хламидиоз);
• Подготовка к протоколу ЭКО (необходима справка об отсутствии противопоказаний);
• Профилактический осмотр (рекомендация – раз в год, начиная с подросткового возраста).

Кто проводит экспертизу?

Экспертизу проводят сертифицированные врачи‑андрологи, часто совместно с урологами‑андрологами, лабораторными специалистами и, при необходимости, генетиками. В Москве такие услуги предоставляют многопрофильные клиники, например:

• Клиника «НЕОМЕД» – лабораторная диагностика (мазки, цитология, кровь, биопсия);
• СМ‑Клиника – выездные визиты врача‑андролога и медсестры на дом;
• Андрологический центр «Ремеди» – ультразвуковая диагностика и гормональные исследования;
• Клиника «Бест» – комплексный подход к мужскому здоровью.

Основные этапы андрологической экспертизы

Сбор анамнеза

Врач уточняет:

1. Историю заболеваний (инфекции, травмы, операции);
2. Семейный анамнез (генетические патологии, бесплодие);
3. Факторы риска (курение, алкоголь, наркотики, радиационное облучение);
4. Лекарственную терапию (особенно препараты, влияющие на гормоны и сперматогенез);
5. Половые привычки и частоту половых актов.

Физикальный осмотр

Включает:

• Осмотр наружных половых органов (статус яичек, их положение и размер);
• Пальпацию мошонки и простаты (через ректальный ввод);
• Оценку вторичных половых признаков (рост волос, мышечную массу);
• Проверку рефлексов и чувствительности.

Лабораторные исследования

Самый важный блок, который позволяет объективно оценить фертильность и общее состояние организма.

Спермограмма

Оцениваются:

• Объём и pH семенной жидкости;
• Подвижность (прогрессивная и непрогрессивная);
• Морфология (по критериям WHO);
• Концентрация сперматозоидов и количество мутированных форм.

Гормональный профиль

Общий и биохимический анализ крови

Для исключения инфекций, оценки функции печени и почек, уровня глюкозы и липидного профиля.

Инфекционный скрининг

ПЦР‑тесты на ХПВ, хламидии, гонорею, микоплазму и другие патогены.

Инструментальная диагностика

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки и простаты – определяет наличие варикоцеле, гидроцеле, опухолей, а также состояние сосудов.
• Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ) – более детальная оценка простаты и семенных протоков.
• Магнитно‑резонансная томография (МРТ) в сложных случаях (подозрение на опухоли, аномалии развития).
• Семенная биопсия (при отсутствии сперматозоидов в эякуляте) – позволяет оценить состояние ткани яичек.

Генетическое исследование

Кандидатам на ЭКО часто рекомендуется:

• Кариотипирование – выявление хромосомных аномалий;
• Тесты на микроделеции/дупликации (массивная спектрометрия);
• Тесты на мутации генов, связанных с мужским бесплодием (например, CFTR).

Как интерпретировать результаты?

Эксперт‑андролог сопоставляет данные всех блоков, формирует заключение и рекомендацию:

1. Нормальная спермограмма – рекомендации по образу жизни и профилактике;
2. Снижение количества/подвижности – гормональная терапия, коррекция образа жизни, возможные хирургические вмешательства (варикацэктомия, венозная эмболизация);
3. Гормональные нарушения – гормональная заместительная терапия (ТТГ, кломифен, ингибиторы ароматазы и др.);
4. Инфекции – курс антибактериальной/противовирусной терапии;
5. Генетические отклонения – консультация генетика, возможные варианты репродуктивных технологий (ИКСИ с донорской спермой, преимплантационная генетическая диагностика).

Роль андрологической экспертизы в протоколе ЭКО

Для успешного проведения экстракорпорального оплодотворения необходимо:

• Получить справку об отсутствии противопоказаний от уролога‑андролога;
• Обеспечить качественную сперму – в случае её недостаточности возможна криосохранение или использование донорской спермы;
• Провести генетический скрининг, чтобы минимизировать риск наследственных заболеваний у будущего ребёнка;
• Согласовать план лечения с репродукционным центром (например, «Клиника НЕОМЕД» или «Ремеди»), где специалист‑андролог будет участвовать в выборе техники оплодотворения.

Как подготовиться к визиту к андрологу?

Подготовка поможет получить максимально точные результаты:

1. Не сдавать сперму в течение 2–5 дней перед сдачей (не более 7 дней);
2. Избегать тяжёлой, жирной пищи и алкоголя за 24 часа до сдачи анализа;
3. Не принимать антибиотики и гормональные препараты без назначения врача за 2 недели;
4. При необходимости пройти мокроту на инфекцию за 3–5 дней до визита;
5. Приём лекарств, витаминов и добавок следует обсудить с врачом.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько стоит полная андрологическая экспертиза?

Стоимость варьирует в зависимости от клиники и объёма исследований. В среднем в Москве пакет «анализы + УЗИ + консультация» стоит от 15 000 до 35 000 рублей. Дополнительные генетические тесты могут увеличить цену до 60 000 ₽ и более.

Можно ли пройти экспертизу без направления?

Да. В большинстве частных клиник (НЕОМЕД, СМ‑Клиника, Ремеди) направление не требуется – достаточно записаться онлайн или позвонить по телефону +7 (812)  ‑44‑69‑93.

Как часто нужно повторять экспертизу?

При нормальных результатах – раз в год. При выявленных отклонениях – по рекомендациям врача (обычно каждые 3–6 мес.).

Можно ли сдавать сперму в домашней лаборатории?

Да. Некоторые клиники предлагают выезд врача‑андролога и медсестры, которые берут образцы в домашних условиях и доставляют их в лабораторию при соблюдении температурного режима.

Андрологическая экспертиза – это комплексный и многоэтапный процесс, позволяющий выявить причины мужского бесплодия, оценить общее состояние здоровья мужчины и подготовить его к репродуктивным процедурам, таким как ЭКО. Современные методы диагностики (спермограмма, гормональные исследования, УЗИ, генетический скрининг) в сочетании с опытными специалистами позволяют своевременно назначать эффективное лечение и повышать шансы на зачатие.

Если вы планируете стать отцом, испытываете проблемы с фертильностью или просто хотите убедиться в состоянии своего репродуктивного здоровья – обратитесь к квалифицированному андрологу. Правильный подход к диагностике и лечению поможет вам решить проблему быстро и безопасно.

Статья составлена на основе актуальной информации от медицинских центров Москвы (НЕОМЕД, СМ‑Клиника, Ремеди, Бест) и общих рекомендаций по проведению андрологической экспертизы.