Чесотка сизо — неофициальное, но широко употребляемое название чесотки, особенно в местах заключения (СИЗО, колонии)․ Это заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei var․ hominis․ Клещи проникают в верхние слои кожи, где и прокладывают ходы, откладывают яйца и вызывают выраженный зуд․ В закрытых коллективах, где соблюдение правил гигиены затруднено, чесотка распространяется особенно быстро․
Причины и пути передачи
Основной путь передачи, контактно-бытовой:
- тесный телесный контакт;
- общее постельное бельё, одежда, полотенца;
- предметы личной гигиены (расчёски, мочалки) и мебель․
В СИЗО клещи легко мигрируют с человека на человека через наматрасники, верхнюю одежду, нательное бельё и даже через швы кроватей․ Попадание даже одного заражённого человека в камеру способно вызвать вспышку заболевания в течение 2–6 недель (инкубационный период)․
Клиническая картина
Основные симптомы
- Интенсивный зуд, усиливающийся в вечерние и ночные часы из-за повышенной активности клещей․
- Сыпь в виде:
- мелких пузырьков (1–3 мм);
- линейных ходов длиной 3–10 мм, по которым клещ продвигается;
- корочек и расчёсов из-за расчесов․
- Типичные локализации:
- межпальцевые складки кистей;
- запястья, лучезапястные суставы;
- подмышечные впадины, паховая область, складки под грудью у женщин;
- гениталии и ягодицы (особенно при половом пути передачи);
- редко — лицо и кожа головы у детей․
Особая форма: норвежская (корковая) чесотка
У пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых, ВИЧ-инфицированных может развиться норвежская чесотка․ Характерны:
- плотные серо-коричневые корки толщиной до 1 см;
- массовое скопление клещей (тысячи особей);
- зуд может быть слабым, но заразность чрезвычайно высока․
Диагностика
Диагноз ставится дерматологом на основании:
- Клинической картины (типичные ходы, расположение элементов)․
- Дерматоскопия — увеличение сыпи в 10 раз позволяет увидеть клеща на конце хода․
- Соскоб из ходов с последующим микроскопическим исследованием (выявление яиц, личинок или самих клещей)․
В условиях СИЗО диагностика часто затруднена: нет дерматоскопа, а осмотр проводится врачом-фельдшером․ Поэтому при первых подозрениях пациента изолируют и направляют в инфекционное отделение больницы․
Лечение чесотки сизо
Препараты выбора
| Препарат | Форма | Способ применения | Особенности |
|---|---|---|---|
| Перметрин 5% | крем/лосьон | нанести на всю кожу (шея → стопы), выдержать 8–12 ч, смыть | разрешён детям от 2 мес․, беременным (Ⅱ–Ⅲ триместр) |
| Бензилбензоат 20% | эмульсия | втирание в кожу 2 раза с интервалом 12 ч, затем душ | может жечь, запах специфический |
| Спрегаль | аэрозоль | распылить на тело, выдержать 12 ч | удобен при ограниченных очагах |
| Ивермектин | табл․ 3 мг | 200 мкг/кг однократно, при необходимости повтор через 7–14 дней | внутренний приём, эффективен при норвежской форме |
Алгоритм лечения в СИЗО
- Изоляция заражённого или всей камеры при массовой вспышке․
- Обработка кожи выбранным препаратом всем контактным лицам одновременно, даже без симптомов․
- Дезинфекция:
- кипячение белья ≥15 мин;
- паровая обработка матрацев, подушек;
- обработка поверхностей 0,5 % раствором хлорамина или 2 % дезактина․
- Повторный курс через 7–10 дней для убийства вылупившихся личинок․
Симптоматическая терапия
- Антигистаминные: супрастин, лоратадин (снимают зуд)․
- Гормональные мази: при присоединении экзематизации (флутиказон, гидрокортизон)․
- Антисептики на расчёсы (фукорцин, метиленовый синий)․
Профилактика в местах заключения
- Регулярные медосмотры новопоступивших и контактных лиц․
- Личная гигиена: еженедельная смена белья, душ, проветривание камер․
- Раздельное храние вещей, маркировка постельного белья․
- Обучение персонала и заключённых признакам чесотки․
Где лечат чесотку
В российских городах лечение осуществляют:
- бесплатно — инфекционные и кожные отделения районных больниц, клиники ФБУ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии»;
- платно — частные дерматологические центры (Медси, Евромед, Инвитро, ЛабКвест)․ Средняя стоимость очной консультации дерматолога 1 500–3 000 руб․; комплексное лечение (с учётом препаратов и дезобработки) ‑ 000–8 000 руб․
Частые вопросы
Можно ли «сесть» на чесотку после одного рукопожатия?
Возможно, но вероятность низка․ Длительный телесный контакт или обмен вещами повышают риск в разы․
Почему зуд усиливается ночью?
Чесоточный клещ активен при температуре кожи 34–36 °C․ Ночью кожа теплее, активность паразита максимальна․
Хватит ли одной обработки?
При типичной чесотке достаточно двух обработок с интервалом 7–14 дней․ При норвежской форме — 2–3 курса и пероральный ивермектин․
Можно ли мыться во время лечения?
Перед первым нанесением препарата принять душ․ Затем кожа должна оставаться сухой 8–12 ч․ После смывания можно мыться ежедневно, но без агрессивного мыла․
Чесотка сизо — это та же классическая чесотка, но в условиях повышенной концентрации людей и ограниченной гигиены․ Ключ к успешному лечению, одновременная обработка всех контактных лиц, строгая дезинфекция вещей и повторный курс препарата․ При появлении ночного зуда и типичной сыпи немедленно обращайтесь к врачу-дерматологу․