Актуальность на г. Правильное структурирование клинико-экспертной службы — залог высокого качества и безопасности медицинской помощи в любом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ). Центральная фигура этой службы — заместитель главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР).

Место в организационной структуре

Заместитель главного врача по КЭР:

• Непосредственно подчиняется главному врачу (или генеральному директору) медицинской организации и назначается/освобождается от должности приказом руководителя;
• Возглавляет клинико-экспертную комиссию ЛПУ;
• Координирует деятельность всех структурных подразделений по вопросам контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• Взаимодействует с внешними контролирующими органами (Росздравнадзор, ТФОМС, ФОМС, Минздрав субъекта РФ и др.).

Основные цели деятельности

1. Обеспечение качества и безопасности медицинской помощи.
2. Своевременное выявление и анализ осложнений, инцидентов и жалоб.
3. Повышение эффективности использования ресурсов ЛПУ.
4. Снижение рисков для пациента и медицинского персонала.

Ключевые должностные обязанности (перечень 2025-2026 гг.)

Контроль качества медицинской деятельности

• Организует систематический контроль качества оказания медицинской помощи во всех подразделениях ЛПУ.
• Проводит клинико-экспертные обследования (КЭО) случаев заболеваний, осложнений и летальных исходов.
• Ведет учет и анализ жалоб пациентов, представителей и страховых организаций.
• Формирует реестр инцидентов и корректирующих мероприятий.

Управление клинико-экспертной комиссией (КЭК)

• Готовит и утверждает план работы КЭК на год.
• Обеспечивает кворум и протоколирование заседаний.
• Контролирует исполнение рекомендаций КЭК.

Экспертиза временной нетрудоспособности (ВН)

• Организует и контролирует выдачу листков нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздрава РФ № 1089н (2023 г.).
• Проводит тематические проверки участковых врачей и комиссий по ВН.

Аттестация и повышение квалификации

• Обеспечивает своевременное обучение специалистов ЛПУ по вопросам КЭР, в т.ч. контроль за наличием сертификатов.
• Разрабатывает внутренние программы повышения квалификации медперсонала.

Нормативно-правовое обеспечение

• Отслеживает изменения законодательства (ФЗ-323, приказы Минздрава РФ, ГОСТы, СанПиН).
• Контролирует применение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Документооборот и отчетность

• Формирует ежеквартальные и годовые отчеты по качеству медицинской помощи;
• Предоставляет данные в территориальный ФОМС, Росздравнадзор и другие органы контроля.

Права заместителя главного врача по КЭР

Согласно типовым должностным инструкциям 2025 г., специалист имеет право:

• Запрашивать у структурных подразделений ЛПУ сведения и документы, необходимые для проведения КЭР;
• Привлекать внешних экспертов и консультантов;
• Вносить предложения главному врачу о поощрении или дисциплинарной ответственности персонала;
• Требовать устранения выявленных нарушений в установленные сроки.

Ответственность

Заместитель главного врача по КЭР несёт персональную ответственность за:

• Недостоверность представляемой в контролирующие органы отчётности;
• Несвоевременное проведение КЭО и экспертизы ВН;
• Нарушение прав пациентов и требований охраны труда.

Необходимые знания и квалификация (стандарт 2025-2026)

Обязательные знания:

• Конституция РФ и Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»;
• Приказы Минздрава РФ № 198н, 986н, 1089н, 1213н и др.;
• Методические письма ТФОМС и территориального Минздрава;
• Стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации;
• Основы управления качеством (QMS), внутренние критические точки (HACCP) и риск-ориентированный подход.

Требования к образованию:

• Высшее профессиональное медицинское образование;
• Ординатура/аспирантура по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или «Клинико-экспертная работа»;
• Сертификат специалиста по профилю «Организация здравоохранения» (действующий);
• Курсы повышения квалификации не реже 1 раза в 5 лет.

Примеры штатного расписания

Современные вызовы и тренды

В 2025–2026 гг. специалисты КЭР сталкиваются с:

• Внедрением электронных КЭК и цифровых протоколов;
• Ростом требований к прозрачности и открытости данных для пациентов;
• Необходимостью интеграции КЭР в систему менеджмента качества (ISO 9001, ГОСТ Р ИСО 9001-2015);
• Расширением аудита клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — ключевой элемент эффективной и безопасной медицинской организации. Его профессионализм, методическая грамотность и управленческие навыки напрямую влияют на качество медицинской помощи, удовлетворённость пациентов и репутацию ЛПУ.