Дата актуализации: 04 июля 2026 г.

Что такое экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП)?

ЭКМП — это систематизированная оценка медицинской помощи, направленная на выявление дефектов, нарушений стандартов, а также их влияния на состояние пациента. Она проводится в рамках контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Основной нормативный акт — статья 64 Федерального закона № 323-ФЗ от и Приказ Минздрава РФ от № 226н.

Цели и задачи экспертизы

• Выявление фактов нарушений при оказании медицинской помощи;
• Оценка своевременности и полноты диагностики и лечения;
• Определение степени тяжести последствий для здоровья пациента;
• Защита прав пациентов и медицинских работников;
• Формирование статистики дефектности медицинской помощи по ЛПУ.

Виды экспертизы качества медицинской помощи

По объему охвата

1. Целевая (по одному случаю) — проводится при наличии жалобы пациента или подозрения на медицинскую ошибку.
2. Тематическая (по совокупности случаев) — отбираються случаи по конкретной нозологии, методу лечения или категории пациентов.
3. Выборочная (рандомизированная) — случаи выбираются случайным образом для оценки общего уровня качества в ЛПУ.

По уровню проведения

• Внутрибольничная
  • 1-я ступень: заведующий отделением;
  • 2-я ступень: заместитель главного врача по КЭР;
  • 3-я ступень: врачебная комиссия ЛПУ.
• Внесистемная (независимая), проводится страховыми организациями, Росздравнадзором, судебно-медицинскими экспертами.

Кто проводит экспертизу?

Экспертизу проводят специалисты, внесённые в Единый реестр экспертов качества медицинской помощи, который ведётся Минздравом РФ.

• Внутренние эксперты: врачи-эксперты ЛПУ;
• Внешние эксперты: представители ТФОМС, страховых компаний, судебно-медицинских бюро;
• АНО «Судебный эксперт»: независимые специализированные исследования для судов и пациентов.

Документы, используемые при экспертизе

Экспертиза, как правило, проводится по медицинской документации:

• История болезни стационарного пациента;
• Амбулаторная карта;
• Протоколы операций, консультаций, анализов;
• Клинико-статистические карты (КСЛП);
• Клинические рекомендации и стандарты лечения.

Алгоритм проведения экспертизы

1. Подача заявки — пациент, страховая, суд или ЛПУ;
2. Формирование комиссии — не менее 3 экспертов;
3. Изучение медицинской документации;
4. Сопоставление с клиническими рекомендациями;
5. Выявление дефектов:
   • Диагностические;
   • Лечебные;
   • Организационные;
   • Этические.
6. Оценка степени влияния дефекта на здоровье пациента;
7. Составление экспертного заключения;
8. Направление заключения заявителю и в ЛПУ.

Критерии оценки качества

Основываются на утверждённых критериях качества медицинской помощи (Приказ Минздрава РФ от № 198н):

• Клинические: достижение целевых значений показателей лечения;
• Структурные: наличие оборудования, кадров;
• Процессные: соответствие стандартам медицинской помощи;
• Исходные: уровень осложнений, летальность, репутационные риски.

Результаты экспертизы

Экспертное заключение может содержать:

• Классификацию нарушений по степени тяжести;
• Рекомендации по устранению выявленных нарушений;
• Оценку причинно-следственных связей между действиями врача и вредом здоровью;
• Меры дисциплинарной или материальной ответственности.

Судебная экспертиза качества медицинской помощи

Судебная экспертиза проводится по определению суда, постановлению следователя и используется в гражданском, уголовном или административном процессе. Она требует:

• Назначения судебной экспертизы;
• Выбора экспертного учреждения;
• Привлечения специалистов узкого профиля;
• Составления заключения с указанием степени вины медицинского работника.

Стоимость независимой экспертизы

Стоимость зависит от:

• Объёма документации;
• Сложности случая;
• Количества специалистов.

Примеры:

• АНО «Судебный эксперт» — от 15 000 до 150 000 рублей;
• Независимые бюро, от 10 000 рублей за один случай;
• Страховые компании — бесплатно при наличии ОМС и жалобы.

Как пациент может инициировать экспертизу?

1. Обратиться в Росздравнадзор или территориальный ФОМС;
2. Подать письменную жалобу с приложением копий медицинских документов;
3. Обратиться в независимое экспертное учреждение;
4. Инициировать судебную экспертизу через суд.

Экспертиза качества медицинской помощи может проводиться на разных уровнях и по различным основаниям — от внутреннего контроля до судебного разбирательства. Она является ключевым инструментом повышения качества медицинской помощи, защиты прав пациентов и медицинских работников, а также формирования объективной статистики в системе ОМС.

Контакты для справок: Минздрав России | Росздравнадзор