Актуально с 1 сентября 2025 г. по 1 сентября 2031 г.
Зачем нужна экспертиза качества медицинской помощи?
Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) — это ключевой инструмент, позволяющий объективно оценить, насколько:
- правильно выбраны методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
- своевременно была оказана помощь;
- достигнут запланированный результат лечения;
- соблюдены права пациента и установленные стандарты медицинской помощи.
Указанные цели закреплены в ч. 1 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Какие виды контроля охватывает новый Порядок?
Новым Приказом № 204н (зарегистрирован в Минюсте № 82312) предусмотрено проведение ЭКМП в рамках:
- федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности;
- ведомственного контроля, осуществляемого:
- федеральными органами исполнительной власти;
- органами исполнительной власти субъектов РФ;
- государственными внебюджетными фондами.
Важно: ЭКМП не распространяется на медицинскую помощь, оказанную в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Для ОМС действует отдельный порядок, закреплённый в Приказе № 231н от (в ред. ).
Кто проводит экспертизу?
При федеральном государственном контроле
ЭКМП осуществляется:
- экспертом, аккредитованным в установленном порядке;
- экспертной организацией, привлечённой контрольным (надзорным) органом.
Процедура регулируется ст. 84 Федерального закона № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».
При ведомственном контроле
ЭКМП проводят учёные и специалисты, не состоящие в трудовых или иных договорных отношениях с проверяемым учреждением. Кандидатуры назначаются:
- федеральными органами исполнительной власти;
- органами власти субъектов РФ;
- государственными внебюджетными фондами.
Этапы и формы экспертизы при ведомственном контроле
| Этап | Форма проверки | Краткое содержание |
|---|---|---|
| 1 | документарная проверка | анализ медицинской документации, отчётов, приказов |
| выездная проверка | инспекция на месте, опрос персонала, осмотр условий | |
| 2 | Экспертиза качества медицинской помощи по материалам проверки | |
| 3 | оформление экспертного заключения и его подписание | |
Принципы и требования к эксперту
ЭКМП строится на следующих принципах:
- законность;
- соблюдение прав и свобод человека;
- независимость эксперта;
- объективность, всесторонность и полнота исследования;
- ответственность эксперта за достоверность выводов.
Обязанности специалиста
- Самостоятельно провести полное исследование материалов.
- Дать обоснованное заключение по результатам ЭКМП.
- Сформулировать выводы исключительно в пределах своей компетенции.
- Не разглашать сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну.
Что входит в экспертное заключение?
Экспертное заключение оформляется по единой структуре и обязательно содержит:
- дату, время и место оформления;
- наименование проверяющего органа/организации;
- основание проведения ЭКМП;
- сведения о специалистах (Ф. И. О., должность);
- сведения о проверяемом медицинском учреждении и его представителях;
- дату, время, продолжительность и место проведения экспертизы;
- перечень выявленных нарушений и их негативных последствий;
- оценку степени достижения запланированного результата лечения с указанием нарушений, повлиявших на исход заболевания.
Как нарушения влияют на итоги экспертизы?
Специалист обязан:
- Выявить каждое нарушение (несвоевременность, неправильность выбора методов и т. д.).
- Определить негативные последствия таких нарушений.
- Оценить, какие именно нарушения повлияли на исход заболевания.
Куда подаётся экспертное заключение?
Экспертное заключение:
- подписывается специалистом (специалистами);
- прилагается к акту проверки, в рамках которой проводилась ЭКМП;
- хранится в делах проверяющего органа не менее установленного срока.
Краткий FAQ
Вопрос: Как долго действует новый Порядок?
Ответ: С 1 сентября 2025 г. по 1 сентября 2031 г.
Вопрос: Могут ли специалисты быть сотрудниками проверяемой клиники?
Ответ: Нет, они не должны состоять в трудовых или иных договорных отношениях с проверяемым учреждением.
Вопрос: Какие документы регламентируют критерии оценки качества?
Ответ: Приказ Минздрава РФ № 203н от утверждает критерии оценки качества медицинской помощи.
Новый Приказ № 204н систематизирует процедуру экспертизы качества медицинской помощи, повышает прозрачность и независимость экспертов, а значит — способствует улучшению качества медицинской помощи во всей стране. Руководителям медицинских организаций рекомендовано заранее подготовить внутренние ВК (врачебные комиссии) и ознакомить персонал с новыми требованиями.