Что понимают под «структурой медицинской помощи»
Под структурой медицинской помощи обычно подразумевают:
- состав и количество медицинских организаций на территории субъекта РФ;
- их специализацию и уровень (первичная, специализированная, высокотехнологичная помощь);
- распределение кадровых, финансовых и материально-технических ресурсов;
- логистику пациентских потоков и маршрутов оказания помощи.
Цели экспертизы структуры медицинской помощи
Главная цель — оценить, насколько существующая или проектируемая система соответствует:
- законодательным требованиям (федеральным, региональным);
- текущим потребностям населения и прогнозам демографической ситуации;
- стандартам оказания медицинской помощи (Приказы Минздрава РФ);
- принципам доступности, равномерности и экономической эффективности.
Кто проводит экспертизу
- Государственные органы: Минздрав РФ, региональные Минздравы, Центры государственной экспертизы (ЦГЭ), ТФОМС.
- Негосударственные эксперты: аккредитованные организации по договору возмездного оказания услуг.
- Специалисты: здравоохранение, экономика, архитектура, кадровое проектирование, эпидемиология.
Этапы экспертизы структуры медицинской помощи
Подготовительный этап
- Получение и проверка исходной документации:
- территориальные схемы ОМС;
- стратегические документы региона;
- проекты капитального строительства/реконструкции;
- инженерно-геологические и технико-экономические обоснования.
- Формирование экспертной комиссии.
Аналитика и оценка
Эксперты:
- изучают динамику заболеваемости и обращаемости;
- сравнивают плановую и фактическую загрузку коечного фонда;
- оценивают распределение кадров, оборудования и финансирования;
- проверяют достоверность сметной стоимости капитальных вложений;
- моделируют пациентские маршруты и выявляют «узкие места».
Формирование заключения
Результатом является ак экспертизы, в котором:
- указаны выявленные несоответствия;
- предложены корректировки штатного расписания, площадей и мощностей;
- оценены риски недостатка или избытка коек;
- при необходимости — утверждена потребность в высокотехнологичной помощи.
Пример из практики
СПб ГАУ «Центр государственной экспертизы» в 2025 г. провело экспертизу структуры медицинской помощи для нового многопрофильного госпиталя в Приморском районе. В результате:
- сократили проектную мощность с 380 до 320 коек (экономия бюджета — 1,7 млрд ₽);
- добавили дневной стационар онкологии, так как расчёты показали недостаток лечебных мест;
- утвердили маршрут «скорая помощь → приёмное отделение → блок МРТ», сократив среднее время до диагностики на 36 %.
Как заказать экспертизу
Для физических/юридических лиц:
- Оформить заявку в личном кабинете СПб ГАУ ЦГЭ или через Госуслуги Санкт-Петербурга.
- Приложить:
- проектную документацию или технико-экономическое обоснование;
- смету и калькуляцию затрат;
- заключения инженерных изысканий (если требуется).
- Оплатить государственную пошлину/услугу по договору возмездного оказания.
- Получить экспертное заключение сроком до 30 рабочих дней.
Негосударственная экспертиза: нюансы
С действует обновлённый двусторонний договор возмездного оказания услуг по негосударственной экспертизе. Ключевые моменты:
- договор можно заключить без проведения торгов, если сумма не превышает 3 млн ₽;
- отчёт о негосударственной экспертизе не заменяет государственную, но используется для согласования в Минздраве;
- возможно оспаривание санкций ТФОМС за привлечение «чужого» эксперта — практика Верховного Суда РФ (см. решение от ).
Экспертиза структуры медицинской помощи — это системный анализ, который позволяет:
- рационально распределить ресурсы здравоохранения;
- избежать избыточных или дефицитных мощностей;
- повысить доступность и качество медицинской помощи для населения.
Важно: даже если проект уже готов, предварительная экспертиза может сэкономить миллиарды рублей и спасти тысячи жизней, исключая архитектурные и организационные ошибки на ранней стадии.