Что изменилось в 2026 году?
Весной 2026 года Правительство РФ утвердило Комплексный план по совершенствованию управления качеством медицинских услуг. Согласно постановлению, подписанному Премьер-министром Олжасом Бектеновым:
- Функции экспертизы качества медицинской помощи переведены из внешнего государственного аудита во внутренний контроль самой клиники;
- Появился новый цифровой инструментарий: аналитические панели, федеральный реестр инцидентов и модуль удалённой экспертизы;
- Каждая медицинская организация обязана обеспечить ежеквартальную внутреннюю экспертизу по 28 ключевым клиническим индикаторам безопасности пациента.
Кто проводит внутреннюю экспертизу?
Законодатель чётко обозначил круг ответственных лиц:
- Руководители медицинских организаций (главные врачи, заместители главных врачей);
- Начальники медицинских служб (начмеды);
- Руководители структурных подразделений (заведующие отделениями, старшие медсестры);
- Сертифицированные эксперты внутреннего контроля, прошедшие обучение в СПб или онлайн.
Форматы обучения экспертов
Для подготовки кадров в 2026 году запущены две формы обучения:
- Очный формат в Санкт-Петербурге — двухдневные интенсивы с практикой на базе клиник Федерального медико-биологического агентства;
- Онлайн-трансляции — для руководителей из регионов, включая Москву и города с населением < 250 тыс. жителей.
Каждый выпускник получает электронный сертификат и доступ к «Кабинету эксперта» в Единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ).
Процесс внутренней экспертизы пошагово
Шаг 1. Выбор объектов
Алгоритм выделяет высокорисковые случаи по автоматическим триггерам:
- возврат пациента в стационар в течение 7 дней после выписки;
- хирургические инфекции;
- несоответствие протоколов лечения.
Шаг 2. Экспертиза
Экспертная группа (не менее 3 человек) проводит:
- Ретроспективный анализ медицинской документации через защищённый доступ к ЕМК;
- Интервью с персоналом и пациентом (при необходимости);
- Оценку нарушений по шкале риска ВОЗ.
Шаг 3. Корректирующие меры
В течение 10 рабочих дней клиника должна:
- разработать план корректирующих действий;
- внедрить онлайн-обучение персонала;
- загрузить доказательства устранения нарушений в ЕГИСЗ.
От внешнего к внутреннему: почему это важно?
По данным Всемирной организации здравоохранения, 10 % госпитализаций сопровождаются вредом пациенту. Российская практика показывает:
- внешние проверки выявляют нарушения спустя месяцы и годы;
- внутренний контроль сокращает риск повторных инцидентов на 41 % (пилот 2025 г., 38 клиник).
Риски и вызовы
Судебно-медицинские экспертизы
За последние годы количество судебных споров по качеству медпомощи выросло в 2,3 раза. Внутренний контроль должен стать «противовесом»: если клиника сама выявляет ошибку и устраняет её, вероятность иска снижается.
Недоверие персонала
Врачи опасаються, что внутренние данные станут основанием для дискриминации. Минздрав гарантирует анонимность и защиту информаторов в рамках закона «О защите прав медработников» (ФЗ-323, ст. 79.1).
Как подготовиться уже сегодня?
- Назначьте ответственного за внутреннюю экспертизу — главный врач или заместитель по качеству.
- Подайте заявку на обучение в Академию последипломного образования Минздрава России (сайт: academy.rosminzdrav.ru).
- Подключите ЕГИСЗ-модуль «Внутренний контроль» (релиз июнь 2026) и обучите администраторов.
- Проведите пилотную экспертизу хотя бы по 5 случаям, это позволит выявить слабые места до официального старта.
Экспертиза внутреннего контроля качества медицинской помощи — это переход от «надзора за» к «ответственности внутри». При правильной реализации она снижает риски для пациентов, сокращает количество судебных разбирательств и повышает доверие общества к российскому здравоохранению. Главное — начать готовиться уже сегодня.